Стартовая терапия и краткосрочное симптоматическое лечение при:
- остеоартрите (артроз дегенеративные заболевания суставов)
- ревматоидном артрите
- анкилозирующем спондилите
- других воспалительных и дегенеративных заболеваниях костно-мышечной системы таких как артропатии дорсопатии (например ишиас боль внизу спины плечевой периартрит и другие) сопровождающихся болью.
- Остеоартрит с болевым синдромом: 75 мг в сутки. При необходимости эта доза может быть увеличена до 15 мг в день.
- Ревматоидный артрит: 15 мг в сутки. В зависимости от лечебного эффекта эта доза может быть снижена до 75 мг в день.
- Анкилозирующий спондилит: 15 мг в сутки. В зависимости от лечебного эффекта эта доза может быть снижена до 75 мг в день.
У пациентов с повышенным риском побочных реакций (заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний) рекомендуется начинать лечение с дозы 75 мг (см. раздел "Особые указания").
У пациентов с выраженной почечной недостаточностью находящихся на гемодиализе доза не должна превышать 75 мг в день.
Общие рекомендации
Так как потенциальный риск побочных реакций зависит от дозы и продолжительности лечения следует использовать максимально возможные низкие дозы и длительность применения. Максимальная рекомендуемая суточная доза - 15 мг.
Комбинированное применение
Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП.
Суммарная суточная доза препарата Мелоксикам применяемого в виде разных лекарственных форм не должна превышать 15 мг.
Внутримышечное введение препарата показано только в течение первых нескольких дней терапии. В дальнейшем лечение продолжают с применением пероральных лекарственных форм. Рекомендуемая доза составляет 75 мг или 15 мг 1 раз в сутки в зависимости от интенсивности болей и тяжести воспалительного процесса.
Препарат вводится посредством глубокой внутримышечной инъекции. Препарат нельзя вводить внутривенно.
Учитывая возможную несовместимость препарат Мелоксикам не следует смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами
Ниже описаны побочные эффекты связь которых с применением мелоксикама расценивалась как возможная.
Побочные эффекты зарегистрированные при постмаркетинговом применении связь которых с приемом мелоксикама расценивалась как возможная отмечены знаком *.
Внутри системно-органных классов по частоте возникновения побочных эффектов используются следующие категории:
- очень часто - более 1/10
- часто - более 1/100 и менее 1/10
- нечасто - более 1/1000 и менее 1/100
- редко - более 1/10000 и менее 1/1000
- очень редко - менее 1/10000
- частота неизвестна (нельзя оценить на основании имеющихся данных).
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
- Нечасто - анемия,
- Редко - лейкопения тромбоцитопения изменения числа клеток крови включая изменения лейкоцитарной формулы.
Нарушения со стороны иммунной системы
- Нечасто - другие реакции гиперчувствительности немедленного типа*,
- Частота неизвестна - анафилактический шок* анафилактоидные реакции.
Нарушения психики
- Редко - изменения настроения*,
- Частота неизвестна - спутанность сознания* дезориентация*.
Нарушения со стороны нервной системы
- Часто - головная боль,
- Нечасто - головокружение сонливость.
Нарушения со стороны органов зрения, слуха и лабиринтные нарушения
- Нечасто - вертиго,
- Редко - конъюнктивит* нарушения зрения включая нечеткость зрения шум в ушах.
Нарушения со стороны сердца и сосудов
- Нечасто - повышение артериального давления чувство "прилива" крови к коже лица,
- Редко - ощущение учащенного сердцебиения.
Нарушения со стороны дыхательной системы органов грудной клетки и средостения
- Редко - бронхиальная астма у пациентов с аллергией на ацетилсалициловую кислоту и другие НПВП.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
- Часто - боль в животе диспепсия диарея тошнота рвота,
- Нечасто - скрытое или явное желудочно-кишечное кровотечение гастрит стоматит запор вздутие живота отрыжка,
- Редко - гастродуоденальные язвы колит эзофагит,
- Очень редко - перфорация желудочно-кишечного тракта.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
- Нечасто - транзиторные изменения показателей функции печени (например повышение активности трансаминаз или билирубина),
- Очень редко - гепатит*.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
- Нечасто - ангиоотек* зуд кожная сыпь,
- Редко - токсический эпидермальный некролиз синдром Стивенса-Джонсона крапивница,
- Очень редко - буллезный дерматит* мультиформная эритема*.
- Частота неизвестна - фотосенсибилизация.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
- Нечасто - изменения показателей функции почек (повышение уровня креатинина и/или мочевины в сыворотке крови) нарушение мочеиспускания включая острую задержку мочи*,
- Очень редко - острая почечная недостаточность*.
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы
- Нечасто - поздняя овуляция*,
- Частота неизвестна - бесплодие у женщин*.
Общие расстройства и нарушения в месте введения
- Часто - боль и отек в месте введения,
- Нечасто - отеки.
Совместное применение с лекарственными средствами угнетающими костный мозг (например метотрексат) может спровоцировать цитопению.
Желудочно-кишечное кровотечение язва или перфорация могут приводить к летальному исходу.
Как и для других НПВП не исключают возможность появления интерстициального нефрита гломерулонефрита почечного медуллярного некроза нефротического синдрома.
