Профилактика и лечение желудочковых аритмий,
Профилактика и лечение пароксизмальных наджелудочковых тахиаритмий (включая мерцание/ трепетание предсердий, пароксизмальные наджелудочковые тахикардии по типу re-entry с вовлечением атриовентрикулярного узла или дополнительных путей проведения, когда другая терапия неэффективна или противопоказана).
Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.
- Повышенная чувствительность к пропафенону и компонентам препарата,
- тяжелые формы хронической сердечной недостаточности (в стадии декомпенсации), неконтролируемая хроническая сердечная недостаточность,
- кардиогенный шок (за исключением артериальной гипотензии, обусловленной тахикардией, и антиаритмического шока),
- тяжелая брадикардия и артериальная гипотензия,
- синоатриальная блокада, нарушения внутрипредсердной проводимости,
- блокада ножек пучка Гиса или дистальная блокада (у пациентов без электрокардиостимулятора),
- выраженные нарушения водно-электролитного баланса (например, нарушения метаболизма калия),
- миастения,
- тяжелые формы хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), бронхоспазм (в анамнезе),
- внутрижелудочковая бифасцикулярная блокада и атриовентрикулярная блокада II-III степени (без электрокардиостимулятора),
- синдром слабости синусового узла,
- синдром "тахикардии-брадикардии",
- выраженные органические изменения миокарда, такие как рефрактерная хроническая сердечная недостаточность с фракцией выброса левого желудочка менее 35% и кардиогенный шок, за исключением аритмического шока,
- одновременное применение ритонавира в дозе 800-1200 мг/сутки,
- пациенты с дефицитом лактазы, непереносимостью лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией,
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Внутрь. Таблетки следует проглатывать целиком, после еды, запивая небольшим количеством воды.
Режим дозирования устанавливается индивидуально и корректируется врачом. Рекомендуется начинать терапию в стационаре, предварительно отменив все антиаритмические средства (под контролем АД, ЭКГ, оценки широты комплекса QRS).
У пациентов со значительно расширенным комплексом QRS и AV блокадой II и III степени рекомедуется снизить дозу.
При массе тела пациента 70 кг и более начальная доза составляет 150 мг 3 раза в сутки (в стационаре под контролем АД, ЭКГ). Доза может быть увеличена постепенно, с интервалами в 3-4 суток до 300 мг 2 раза в сутки, а при необходимости до максимальной дозы 300 мг 3 раза в сутки.
У пожилых пациентов, пациентов с массой тела менее 70 кг, применение препарата начинают с более низких доз, постепенно увеличивая дозу. Такой же тактики следует придерживаться и при проведении поддерживающей терапии. Не следует начинать увеличение дозы препарата, если длительность применения препарата составляет менее 5-8 дней.
При нарушении функции печени (возможна кумуляция) Пропафенон применяется в дозах, составляющих 20-30% от обычной, при нарушении функции почек (клиренс креатинина менее 10%), первоначальная доза составляет 50% от обычной.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, увеличение времени кровотечения, проявление антинуклеарных антител, Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, реакции гиперчувствительности (проявляющиеся холестазом, патологическими изменениями крови).
Со стороны обмена веществ: снижение аппетита.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, обморок, нарушение координации движений, тревожность, беспокойство, спутанность сознания, ночные кошмары, нарушения сна, экстрапирамидные симптомы, вертиго, парестезии, судороги.
Со стороны органа зрения: нечеткость (затуманенность) зрения, диплопия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженная брадикардия, атриовентрикулярная диссоциация, желудочковые тахиаритмии, стенокардия, ухудшение течения сердечной недостаточности (у больных со сниженной функцией левого желудочка), нарушения проводимости (синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада, внутрижелудочковая блокада), проаритмогенный эффект (тахикардия, мерцание желудочков), наджелудочковые тахиаритмии, при приеме в высоких дозах - выраженное снижение АД, включая постуральную и ортостатическую гипотензию (особенно у пожилых пациентов), боль в груди.
Со стороны органов пищеварения: тошнота, рвота, запор, сухость слизистой оболочки полости рта, горечь во рту, боль в животе, диарея, метеоризм, отрыжка, изменение вкуса, нарушения функции печени, в том числе гепатоцеллюлярные нарушения, холестатическая желтуха, холестаз, гепатит.
Со стороны кожных покровов: волчаночноподобный синдром, покраснение кожи, кожная сыпь, зуд, экзантема, крапивница, геморрагические высыпания на коже.
Со стороны мочеполовой системы: олигоспермия, снижение потенции.
Прочие: слабость, повышенное потоотделение, бронхоспазм.
Лабораторные показатели: повышение активности "печеночных" трансаминаз.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
