Внутрь. Принимать в любое время суток независимо от приема пищи.
Перед началом лечения препаратом Аторвастатин следует попытаться добиться контроля гиперхолестеринемии с помощью диеты физических упражнений и снижения массы тела у пациентов с ожирением а также терапией основного заболевания.
При назначении препарата пациенту необходимо рекомендовать стандартную гипохолестеринемическую диету которой он должен придерживаться в течение всего периода терапии.
Доза препарата варьируется от 10 мг до 80 мг 1 раз в сутки и титруется с учетом исходной концентрации ХС-ЛПНП цели терапии и индивидуального эффекта на проводимую терапию.
Максимальная суточная доза препарата для однократного приема составляет 80 мг.
В начале лечения и/или во время повышения дозы препарата Аторвастатин необходимо каждые 2-4 недели контролировать концентрацию липидов в плазме крови и соответствующим образом корректировать дозу препарата.
Первичная гиперхолестеринемия и комбинированная (смешанная) гиперлипидемия
Для большинства пациентов - 10 мг 1 раз в сутки, терапевтическое действие проявляется в течение 2 недель и обычно достигает максимума в течение 4-х недель. При длительном лечении эффект сохраняется.
Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия
Начальная доза подбирается индивидуально в зависимости от выраженности заболевания. В большинстве случаев оптимальный эффект наблюдается при применении препарата в дозе 80 мг 1 раз в сутки (снижение концентрации ХС-ЛПНП на 18-45 %).
Недостаточность функции печени
При недостаточности функции печени необходима осторожность (в связи с замедлением выведения препарата из организма). Следует тщательно контролировать клинические и лабораторные показатели (регулярный контроль активности "печеночных" трансаминаз: аспартатаминотрансферазы (ACT) и аланинаминотрансферазы (АЛТ)). При значительном повышении "печеночных" трансаминаз доза препарата Аторвастатин должна быть уменьшена или лечение должно быть прекращено.
Недостаточность функции почек
Нарушение функции почек не влияет на концентрацию аторвастатина в плазме крови или степень снижения концентрации ХС-ЛПНП при терапии препаратом Аторвастатин поэтому коррекции дозы препарата не требуется.
Пожилые пациенты
Различий в эффективности безопасности или терапевтическом эффекте препарата Аторвастатин у пожилых пациентов по сравнению с общей популяцией не обнаружено и коррекции дозы не требуется (см. раздел "Фармакокинетика").
Применение в комбинации с другими лекарственными средствами
При необходимости одновременного применения с циклоспорином телапревиром или комбинацией типранавир/ритонавир доза препарата Аторвастатин не должна превышать 10 мг/сутки. Следует соблюдать осторожность и применять самую низкую эффективную дозу аторвастатина при одновременном применении с ингибиторами протеазы ВИЧ ингибиторами гепатита С кларитромицином и итраконазолом. (см. раздел "Особые указания").
Классификация частоты развития побочных эффектов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):
- очень часто ≥ 1/10,
- часто от ≥ 1/100 до < 1/10,
- нечасто от ≥ 1/1000 до < 1/100,
- редко от ≥ 1/10000 до < 1/1000,
- очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения,
- частота неизвестна - нежелательные реакции с неизвестной частотой (не может быть подсчитана по имеющимся данным).
Со стороны нервной системы:
- часто: головная боль, бессонница, головокружение, парестезия, астенический синдром;
- нечасто: периферическая нейропатия, амнезия, гипестезия, "кошмарные" сновидения.
Со стороны органов чувств:
- нечасто: шум в ушах;
- редко: назофарингит, носовое кровотечение.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
- сердцебиение,
- симптомы вазодилатации,
- мигрень,
- постуральная гипотензия,
- повышение АД,
- флебит,
- аритмия.
Со стороны системы кроветворения:
- нечасто: тромбоцитопения.
Со стороны дыхательной системы:
Со стороны пищеварительной системы:
- часто: запор, диспепсия, тошнота, диарея, метеоризм (вздутие живота), боль в животе;
- нечасто: нарушение вкусового восприятия, рвота, панкреатит, отрыжка;
- редко: гепатит, холестатическая желтуха;
- очень редко: печеночная недостаточность.
Со стороны опорно-двигательного аппарата:
- часто: миалгия, артралгия, боль в спине, припухлость суставов;
- нечасто: миопатия, судороги мышц;
- редко: миозит, рабдомиолиз, тендопатия (в некоторых случаях с разрывом сухожилий).
Со стороны мочеполовой системы:
- часто: инфекции мочевыводящих путей;
- нечасто: снижение потенции, вторичная почечная недостаточность.
Со стороны кожных покровов:
- часто: кожная сыпь, кожный зуд;
- нечасто: крапивница, алопеция;
- очень редко: ангионевротический отек, алопеция, буллезная сыпь, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Аллергические реакции:
- часто: аллергические реакции;
- очень редко: анафилаксия.
Лабораторные показатели:
- нечасто: повышение активности, аминотрансфераз (ACT AJIT), повышение активности сывороточной креатинфосфокиназы (КФК), лейкоцитурия;
- очень редко: гипергликемия, гипогликемия.
Прочие:
- часто: периферические отеки;
- нечасто: слабость, повышенная утомляемость, лихорадка, анорексия, увеличение массы тела, возникновение "пелены" перед глазами.
В постмаркетинговом применении статинов сообщалось о следующих нежелательных эффектах:
- потеря или снижение памяти,
- депрессия,
- сексуальная дисфункция,
- гинекомастия,
- повышение концентрации гликозилированного гемоглобина,
- единичные случаи интерстициального заболевания легких (особенно при длительном применении),
- случаи иммуноопосредованной некротической миопатии.
Причинно-следственная связь некоторых нежелательных эффектов с применением препарата Аторвастатин которые расценивают как "очень редкие" не установлена. При появлении тяжелых нежелательных эффектов применение препарата Аторвастатин следует прекратить.
