ПланиЖенс дезо 20 таблетки 150 мкг + 20 мкг 21 шт

Применение препарата ПланиЖенс® дезо 20, как и других КОК противопоказано при наличии любого из нижеперечисленных заболеваний/состояний или факторов риска:

• венозный тромбоз или тромбоэмболия (ВТЭ), в т.ч. тромбоз глубоких вен (ТГВ), тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), в настоящее время или в анамнезе,
• артериальный тромбоз или тромбоэмболия (АТЭ), в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт или продромальные состояния, (в т.ч. транзиторная ишемическая атака, стенокардия), в настоящее время или в анамнезе,
• выявленная наследственная или приобретенная предрасположенность к ВТЭ или АТЭ, включая резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемию, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт),
• наличие множественных факторов риска ВТЭ или АТЭ (см. раздел "Особые указания") или одного серьезного фактора риска, такого как:

сахарный диабет с диабетической ангиопатией,

тяжелая дислипопротеинемия,

неконтролируемая артериальная гипертензия (артериальное давление 160/100 мм. рт.ст. и выше),

• мигрень с очаговой неврологической симптоматикой в анамнезе,
• обширное оперативное вмешательство с длительной иммобилизацией,
• панкреатит, сопровождающийся выраженной гипертриглециредемией (в т.ч. в анамнезе),
• тяжелые заболевания печени в настоящее время или в анамнезе (до нормализации показателей функции печени),
• опухоли печени (доброкачественные и злокачественные), в т.ч. в анамнезе,
• гормонозависимые злокачественные новообразования половых органов или молочной железы (в т.ч. подозрение на них),
• гиперплазия эндометрия,
• кровотечение из половых путей неясной этиологии,
• беременность (в т.ч. предполагаемая),
• период грудного вскармливания,
• гиперчувствительность к дезогестрелу и/или этинилэстрадиолу, или к любому из вспомогательных веществ в составе препарата,
• возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности применения комбинации дезогестрел + этинилэстрадиол у девочек-подростков в возрасте до 18 лет),
• совместное применение с противовирусными препаратами прямого действия, содержащими омбитасвир/паритапревир/ритонавир и дасабувир (см. разделы «Взаимодействие с другими лекарственными средствами» и «Особые указания»),
• непереносимость фруктозы, дефицит сахаразы/изомальтазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

При возникновении любого из данных заболеваний/состояний или факторов риска на фоне применения контрацептива приема препарата следует немедленно прекратить.

Прием таблеток всегда начинается с таблетки, помеченной «старт», а затем продолжается ежедневно по стрелкам.

Таблетки принимают внутрь примерно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды по 1 таблетке в сутки непрерывно в течение 21 дня, Прием таблеток из следующего блистера начинается после 7- дневного перерыва, во время которого обычно развивается менструальноподобное кровотечение (кровотечение «отмены»). Как правило,  оно начинается на 2-3 день после приема последней таблетки и может не закончиться  до начала приема таблеток из нового блистера. Прием таблеток из новой упаковки следует начинать в один и тот же день недели, соответственно кровотечение «отмены» будет каждый месяц примерно в одно и то же время. 

Начало приема препарата ПланиЖенс® дезо 20

Если гормональные контрацептивы не применялись в течение последнего месяца

Прием препарата должен начинаться в 1 день менструального цикла (т.е. в первый день менструального кровотечения). Можно начинать прием препарата на 2-5 день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется  дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки.

При переходе с других комбинированных гормональных контрацептивных препаратов (КОК, вагинального кольца или трансдермального пластыря)

Предпочтительнее начинать прием препарата ПланиЖенс® дезо 20 на следующий день после приема последней таблетки ранее применяемого КОК, содержащей гормоны, но не позднее следующего дня после  обычного 7 –дневного перерыва (если применялся КОК, содержащий 21 таблетку в упаковке) или после приема последней не содержащей гормонов таблетки (если применялся КОК, содержащий 28 таблеток в упаковке). Прием препарата ПланиЖенс® дезо 20 следует начинать в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно было быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.

Ни в коем случае не следует превышать рекомендуемый безгормональный интервал предыдущего метода контрацепции.

Переход с контрацептивов, содержащих только гестагены ("мини-пили", инъекционные формы, имплантат или внутриматочные системы (ВМС) с  контролируемым высвобождением гестагена)

При приеме "мини-пили" перейти на прием препарата ПланиЖенс® дезо 20 в любой день (без перерыва), при применении имплантата или ВМС - в день их удаления; при применении инъекционного контрацептива - в день, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо  использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема препарата ПланиЖенс® дезо 20.

После аборта, в том числе самопроизвольного, в первом триместре беременности

Можно начинать прием препарата немедленно. В этом случае нет необходимости в дополнительных методах контрацепции.

После родов или прерывания беременности (в том числе самопроизвольного) во втором триместре беременности

Рекомендуется начинать прием препарата на 21-28 день после родов (при отсутствии грудного вскармливания) или прерывания беременности во втором триместре беременности. Если  прием начат позднее, необходимо использовать  дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема препарата. Однако если после родов или прерывания беременности до начала приема препарата у женщины  были половые  контакты, необходимо исключить беременность  или дождаться первой менструации. 

При возобновлении применения препарата ПланиЖенс® дезо 20 необходимо принимать во внимание повышение риска развития ВТЭ в послеродовом периоде (см. раздел "Особые указания").

Рекомендации в случае пропуска приема препарата

Если опоздание в приеме препарата составило менее  12 часов, контрацептивная защита нe снижается. Принять таблетку следует как можно скорее, следующая таблетка принимается в обычное время.

Если опоздание в приеме препарата составило более 12 часов, контрацептивная защита может быть снижена. При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:

1. Прием препарата никогда не должен  быть прерван более чем на 7 дней.
2. Для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы требуется 7 дней непрерывного приема таблеток.

Цикл приема препарата составляет 3 недели применения. Соответственно, если опоздание в приеме таблеток составило более 12 ч (интервал с момента приема последней таблетки больше 36 ч) нужно соблюдать следующие рекомендации:

 - 1-я неделя приема препарата 

Необходимо  принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже если для этого нужно принять 2 таблетки одновременно). Следующую таблетку принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение следующих 7 дней. Если половой  контакт имел место  в течение недели перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. 

 - 2-я неделя приема препарата

Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже если для этого нужно принять 2 таблетки одновременно). Следующую таблетку принимают в обычное время. При условии, что женщина принимала таблетки правильно в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости использовании дополнительных контрацептивных мер. В противном случае, а также при пропуске 2-х и более таблеток необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение следующих 7 дней.

 - 3-я неделя приема препарата

Риск снижения надежности контрацепции возрастает  из-за предстоящего перерыва в приеме препарата. Если женщина принимала таблетки вовремя в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, необходимости в использовании дополнительных мер контрацепции нет. Если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, были нарушения приема препарата, то в течение последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив) и в этом случае  следует придерживаться какой-либо из указанных ниже рекомендаций:

1. Необходимо  принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже если это  означает прием 2-х таблеток одновременно). Следующие таблетки принимают в  обычное время, пока не закончатся таблетки из текущей упаковки. Прием таблеток из нового блистера следует начинать сразу же без обычного 7-дневного перерыва. Кровотечение «отмены» маловероятно, пока не закончатся таблетки из нового блистера, но могут отмечаться  «мажущие»  кровянистые выделения и/или «прорывные» кровотечения в дни приема препарата.

2. Можно также прервать прием таблеток из текущей упаковки, сделать перерыв на 7 или менее дней (включая дни пропуска таблеток), после чего начинать прием таблеток из нового блистера.

 Если женщина пропустила прием таблеток, и затем во время перерыва в приеме у нее нет кровотечения «отмены», необходимо исключить  беременность.

Рекомендации в случае возникновения расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта 

В случае возникновения тяжелых желудочно-кишечных расстройств (рвота, диарея) всасывание может быть неполным, поэтому следует применять дополнительные методы контрацепции. Если в течение 3-4 часов после приема препарата произойдет рвота, следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема, то она должна принять дополнительно таблетку (или таблетки) из другой упаковки.

Изменение дня начала менструальноподобного кровотечения

Для того чтобы отсрочить начало менструальноподобного кровотечения, необходимо продолжить дальнейший прием таблеток из новой упаковки препарата ПланиЖенс® дезо 20 без 7-дневного перерыва. Таблетки из новой упаковки можно принимать так долго, как это необходимо, в том числе до тех пор, пока не закончится новая упаковка. На фоне приема препарата из второй упаковки возможны  "мажущие" или обильные кровянистые выделения из влагалища. Возобновить регулярный прием препарата из очередной упаковки следует после обычного 7-дневного перерыва.

Для того чтобы перенести начало менструальноподобного кровотечения на другой день, следует  сократить ближайший перерыв в приеме таблеток на желаемое количество дней. Чем короче перерыв, тем выше риск отсутствия кровотечения «отмены» в перерыве и возникновения "мажущих" или обильных кровянистых выделений во время приема таблеток из второй упаковки (как и в случае отсроченного наступления менструальноподобного кровотечения).

Применение препарата в особых клинических группах пациенток

У детей и подростков

Безопасность и эффективность комбинации дезогестрел+этинилэстрадиол у девочек подростков до 18 лет не изучались.

Возможные нежелательные реакции при применении комбинации дезогестрел + этинилэстрадиол распределены по системно-органным классам в соответствии со словарем для регуляторной деятельности MedDRA с указанием частоты их возникновения согласно рекомендации ВОЗ: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, < 1/10), нечасто (≥1/1000, < 1/100), редко (≥1/10000, < 1/1000) и очень редко (< 1/10000), частота неизвестна (невозможно определить на основании имеющихся данных)

1 Количество случаев по данным наблюдательных когортных исследований: ≥1/10000- < 1/1000 женщин-лет (ЖЛ).

Нежелательные реакции, которые отмечались у женщин при приеме КОК, подробно описаны в разделе "Особые указания" и включают: венозные и артериальные тромбоэмболии, повышение артериального давления, гормонозависимые опухоли (например, опухоли печени, рак молочной железы), хлоазму.