Фламакс Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 50 мг/мл 2 мл ампулы 10 шт

Симптоматическое лечение болей и воспаления различного генеза умеренной интенсивности: воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата — ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), подагрический артрит, ревматическое поражение мягких тканей, остеоартроз периферических суставов и позвоночника (в т.ч. и с корешковым синдромом); ;люмбаго, ишиас, невралгия; ;мигрень; ;альгодисменорея, воспалительные процессы органов малого таза, в т.ч. аднексит; ;посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением; ;послеоперационная боль; ;зубная боль; ;болевой синдром при онкологических заболеваниях.; На прогрессирование заболевания не влияет.

гиперчувствительность (в т.ч. к другим НПВС или вспомогательным компонентам); ;эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения; ;кровотечения из ЖКТ; ;воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона); ;тяжелая печеночная недостаточность или заболевания печени в острый период; ;тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина менее 30 мл/мин); ;прогрессирующие заболевания почек; ;гиперкалиемия; ;полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в т.ч. в анамнезе); ;нарушение кроветворения, нарушения гемостаза (в т.ч. гемофилия); ;период после проведения аортокоронарного шунтирования; ;беременность (III триместр); ;период лактации; ;возраст до 15 лет.; С осторожностью: бронхиальная астма; наличие факторов, повышающих токсичность в отношении ЖКТ — алкоголизм и холецистит, хроническая сердечная недостаточность, отечный синдром; артериальная гипертензия, нарушение функции почек, холестаз, сепсис, одновременное применение с другими НПВС, пожилой возраст (старше 65 лет), беременность (I–II триместр); ишемическая болезнь сердца; цереброваскулярные заболевания; дислипидемия/гиперлипидемия; сахарный диабет; заболевания периферических артерий; курение; хроническая почечная недостаточность (Cl креатинина 30–60 мл/мин); анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ; подтвержденный факт наличия инфекции Helicobacter pylori; длительное применение НПВС; тяжелые соматические заболевания; сопутствующая терапия следующими препаратами — антикоагулянты (в т.ч. варфарин), антиагреганты (в т.ч. ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), СИОЗС (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин), ГКС (в т.ч. преднизолон). Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

В/в, в/м.; В/м введение: по 100 мг (1 амп.) 1–2 раза в день.; В/в инфузионное введение препарата должно проводиться только в условиях стационара. Среднее время инфузии — 0,5–1 ч, максимальное — не более 48 ч, при этом доза препарата не должна превышать 300 мг.; Непродолжительная в/в инфузия: 100–200 мг (1–2 амп.) препарата, разведенного в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида, вводится в течение 0,5–1 ч. Возможно повторное введение через 8 ч.; Продолжительная в/в инфузия: 100–200 мг (1–2 амп.) препарата, разведенного в 500 мл раствора для инфузий (0,9% раствор натрия хлорида, лактатсодержащий раствор Рингера, 5% раствор декстрозы), вводится в течение 8 ч.; Возможно повторное введение через 8 ч.; Комбинированное применение; Фламакс можно сочетать с анальгетиками центрального действия; его можно смешивать с морфином в одном флаконе. Нельзя смешивать в одном флаконе с трамадолом из-за выпадения осадка. Парентеральное введение препарата Фламакс можно сочетать с применением пероральных форм (таблетки, капсулы) или ректальных суппозиториев, при этом суммарная суточная доза должна быть увеличена до 300 мг или уменьшена до 100 мг в зависимости от характера заболевания и состояния больного.; Следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом (см. «Особые указания»).

При одновременном назначении препарата Фламакс и петлевых диуретиков нефротоксическое действие обоих препаратов усиливается. Снижает эффективность урикозурических препаратов, усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, этанола, побочные эффекты ГКС и минералокортикостероидов, эстрогенов; снижает эффективность гипотензивных препаратов и диуретиков.; Одновременное применение с другими НПВС, ГКС, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв и развитию желудочно-кишечных кровотечений, увеличению риска развития нарушений функций почек.; Одновременное применение с пероральными антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефамандолом и цефотетаном повышает риск развития кровотечений.; Повышает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических ЛС (необходим перерасчет дозы).; Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов.; Совместное применение с вальпроатом натрия приводит к снижению агрегации тромбоцитов.; Повышает концентрацию в плазме верапамила и нифедипина, препаратов лития, метотрексата.; Антациды и колестирамин снижают абсорбцию.; Усиливает гематотоксичность миелотоксичных ЛС.; Во избежание образования осадка не следует смешивать в одном флаконе Фламакс и трамадол.; Если пациент принимает другие препараты, ему следует проконсультироваться с врачом.