Маниакальные и гипоманиакальные состояния различного генеза, аффективные психозы (маниакально-депрессивный, шизоаффективный), алкоголизм (аффективные расстройства) мигрень, синдром Меньера, сексуальные расстройства, лекарственная зависимость (некоторые формы).
Гиперчувствительность к литию и другим компонентам препарата тяжелые оперативные вмешательства лейкоз беременность, период грудного вскармливания детский возраст до 12 лет (эффективность и безопасность применения не установлены) заболевания сердечно-сосудистой системы, ассоциированные с нарушениями ритма сердца наличие синдрома Бругада/семейный анамнез синдрома Бругада тяжелая степень почечной недостаточности нелеченный или не поддающийся компенсации гипотиреоз низкий уровень содержания натрия в организме, например, у пациентов с обезвоживанием, пациентов, придерживающихся бессолевой диеты или у пациентов с болезнью Аддисона.
Внутрь (за 3 - 4 приема, последний раз –перед сном), после еды, начальная доза – 0,6 – 0,9 г/сут с последующим увеличением до 1,2 г/сут, затем дозу ежедневно увеличивают на 0,3 до достижения суточной дозы 1,5 – 2,1 мг максимальная суточная доза – 2,4 г. В период подбора терапии концентрации ионов Li+ в плазме должна быть не ниже 0,6 и не выше 1,2 -1,6 ммоль/л. В дозах, превышающих 2 г/сут, длительность лечения – 1 – 2 недели.
После исчезновения маниакальной симптоматики суточную дозе постепенно понижают до профилактической дозы (0,6 – 1,2 г). Если после уменьшения дозы вновь появляются признаки мании, дозу увеличивают.
При остром маниакальном состоянии терапевтическая концентрация ионов Li+ в крови должна быть 0,8 – 1,2 ммоль/л, при поддерживающем лечении - 0,4 – 0,8 ммоль/л если концентрация ионов Li+ превышает 1,2 ммоль/л, следует снизить суточную дозу.
Положительный результат профилактической монотерапии проявляется при поддержании стабильной концентрации в крови взрослым в пределах 0,4 – 0,8 ммоль/л не менее 6 месяцев, детям – в дозе, которая позволяет поддерживать терапевтические концентрации в пределах 0,5 – 1 ммоль/л.
Побочные действия представлены в зависимости от воздействия на органы и системы органов.
Побочные действия обычно зависят от концентрации лития в сыворотке крови и встречаются реже у пациентов с концентрацией лития ниже 1,0 ммоль/л.
Начало терапии может сопровождаться мелким тремором рук, полиурией и жаждой.
Со стороны кровеносной и лимфатической систем: лейкоцитоз.
Со стороны иммунной системы: рост титра антиядерных антител.
Со стороны эндокринной системы: нарушения функции щитовидной железы, включая (эутиреоидный) зоб, гипотиреоз и гипертиреоз, гиперпаратиреоз, аденому паращитовидной железы.
Со стороны обмена веществ и питания: гиперкальциемия гипермагниемия гипергликемия анорексия увеличение массы тела.
Со стороны нервной системы: кома идиопатическая внутричерепная гипертензия синдром необратимой литиевой нейротоксичности (SILENT) энцефалопатия ступор, судороги злокачественный нейролептический синдром миастения серотониновый синдром паркинсонизм, симптомы экстрапирамидных расстройств атаксия головокружение расстройства памяти, легкое когнитивное расстройство в случае долговременного применения нистагм невнятная речь вертиго оживление глубоких сухожильных рефлексов заторможенность мелкий тремор рук.
Со стороны органов зрения: скотома и затуманенное зрение.
Со стороны сердца: остановка сердца фибрилляция желудочков желудочковая тахикардия желудочковая аритмия тахикардия типа «пируэт» удлинение интервала QT кардиомиопатия аритмия брадикардия дисфункция синусового узла изменения ЭКГ.
Со стороны сосудов: недостаточность периферического кровообращения гипотензия.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: гастрит тошнота диарея рвота сухость во рту избыточное слюноотделение. Соли лития могут вызывать извращение вкуса.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: аллергическая сыпь обострение псориаза угревидная сыпь алопеция угри папулезные высыпания фолликулит зуд сыпь.
Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: мышечная слабость.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: симптомы несахарного нефрогенного диабета почечная недостаточность необратимые изменения в почках нефротический синдром гистологические изменения в почках с интерстициальным фиброзом после длительного приема полиурия полидипсия.
Со стороны репродуктивной системы и молочной железы: половая дисфункция.
Общие расстройства и реакции в месте введения препарата: внезапная смерть отек астения вялость жажда усталость и недомогание могут быть следствием интоксикации литием.
Некоторые побочные действия отмечаются при повышении уровня лития в крови – см. симптомы в Разделе «Передозировка».
