Повышенная чувствительность к метопрололу и к другим компонентам препарата, или к другим β-адреноблокаторам. Атриовентрикулярная блокада (AV) II и III степени (без электрокардиостимулятора), сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, пациенты, получающие длительную или интермиттирующую терапию инотропными средствами и действующими на бета-адренорецепторы, клинически значимая синусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла, кардиогенный шок, тяжелые нарушения периферического кровообращения, в том числе при угрозе гангрены, артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 100 мм. рт. ст.), феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов). Метопролол противопоказан пациентам с острым инфарктом миокарда при ЧСС менее 45 ударов в минуту, интервалом PQ более 0,24 секунд или систолическим артериальным давлением менее 100 мм рт.ст. Пациентам, получающим β-адреноблокаторы, противопоказано внутривенное введение блокаторов "медленных" кальциевых каналов типа верапамила. Период грудного вскармливания. Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Таблетки можно принимать как вместе с пищей, так и натощак. Артериальная гипертензия 100-200 мг препарата Метопролол Реневал однократно утром или в два приема, утром и вечером. При необходимости дозу можно увеличить или добавить другое антигипертензивное средство. Длительная антигипертензивная терапия 100-200 мг препарата Метопролол Реневал в сутки позволяет снизить общую смертность, включая внезапную смерть, а также частоту возникновения мозговых инсультов и нарушений коронарного кровообращения у пациентов с артериальной гипертензией. Стенокардия 100-200 мг в сутки в два приема, утром и вечером. При необходимости к терапии может быть добавлен другой антиангинальный препарат. Нарушения ритма сердца 100-200 мг в сутки в два приема, утром и вечером. При необходимости к терапии может быть добавлен другой антиаритмический препарат. Поддерживающая терапия после инфаркта миокарда Поддерживающая доза составляет 200 мг в сутки в два приема, утром и вечером. Назначение препарата Метопролол Реневал в дозе 200 мг в сутки позволяет снизить смертность у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, и снизить риск развития повторного инфаркта миокарда (в том числе и у пациентов с сахарным диабетом), Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией 100 мг препарата Метопролол Реневал один раз в сутки, рекомендуется принимать таблетку утром. При необходимости доза может быть увеличена. Профилактика приступов мигрени 100-200 мг в сутки в два приема, утром и вечером. Гипертиреоз 150-200мг в сутки в 3-4 приема. Применение у особых групп пациентов Нарушение функции почек Нет необходимости корректировать дозу у пациентов с нарушением функции почек. Нарушение функции печени Обычно из-за низкой степени связи с белками плазмы коррекция дозы метопролола не требуется. Однако при тяжелом нарушении функции печени (у пациентов с тяжелой формой цирроза печени или портокавальным анастомозом) может потребоваться снижение дозы. Пожилой возраст Нет необходимости корректировать дозу у пациентов пожилого возраста. Дети Опыт применения метопролола у детей ограничен. Действия при необходимости отмены препарата Если возникает необходимость прервать или прекратить лечение метопрололом после продолжительной терапии, дозировка препарата должна быть постепенно уменьшена в 2 раза в течение минимум 2-х недель. При появлении синдрома "отмены" снижение дозы должно происходить медленнее. Резкое прекращение приема препарата может вызвать ишемию миокарда и может привести к обострению течения стенокардии или инфаркту миокарда, а также усилить артериальную гипертензию.
Метопролол хорошо переносится пациентами, побочные эффекты в основном являются легкими и обратимыми. В результате клинических исследований или при применении метопролола в клинической практике были описаны следующие нежелательные побочные эффекты. Во многих случаях, причинно-следственная связь с приемом метопролола не была установлена. Для оценки частоты случаев применяли следующие критерии: "очень часто" (> 10%), "часто" (1-9,9%), "нечасто" (0, 1-0,9%), "редко" (0,01-0,09%), "очень редко" (< 0,01%).
Нарушения со стороны сердца: часто - брадикардия, похолодание конечностей, сердцебиение, нечасто - временное усиление симптомов сердечной недостаточности, AV блокада степени, боль в области сердца, редко - другие нарушения сердечной проводимости, аритмии. Нарушения со стороны сосудов: часто - постуральные нарушения (очень редко сопровождающиеся обмороком), нечасто - кардиогенный шок у пациентов с острым инфарктом миокарда, очень редко - гангрена у пациентов с предшествующими тяжелыми нарушениями периферического кровообращения. Нарушения со стороны нервной системы: очень часто - повышенная утомляемость, часто - головокружение, головная боль, редко - повышенная нервная возбудимость, тревожность, импотенция/сексуальная дисфункция, нечасто - парестезия, судороги, депрессия, ослабление внимания, сонливость или бессонница, ночные кошмары, очень редко - амнезия/нарушения памяти, подавленность, галлюцинации, нарушения вкусовых ощущений. Желудочно-кишечные нарушения: часто - тошнота, боли в области живота, диарея, запор, нечасто - рвота, редко - сухость во рту. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко - нарушения функции печени, очень редко - гепатит. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - сыпь (в виде крапивницы), повышенная потливость, редко - выпадение волос, очень редко - фотосенсибилизация, обострение псориаза. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной метки и средостения: часто - одышка при физическом усилии, нечасто - бронхоспазм, редко - ринит. Нарушения со стороны органа зрения: редко - нарушения зрения, сухость и/или раздражение глаз, конъюнктивит. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринта: очень редко - звон в ушах. Нарушения со стороны мышечной, скелетной и соединительной ткани: очень редко - артралгия. Нарушения метаболизма и питания: нечасто - увеличение массы тела. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: очень редко - тромбоцитопения.
