Метотрексат в таблетках применяют внутрь.
Дозы и сроки лечения устанавливают индивидуально в зависимости от схемы химиотерапии.
Трофобластические опухоли:
15-30 мг внутрь, ежедневно в течение 5 дней с интервалом в одну или более недель (в зависимости от признаков токсичности). Курсы лечения обычно повторяют от 3 до 5 раз. По 50 мг 1 раз в 5 дней с интервалом не менее 1 месяца. На курс лечения требуется 300-400 мг.
Острый лимфобластный лейкоз (в составе комплексной терапии):
по 3,3 мг/м 2 в комбинации с преднизолоном до достижения ремиссии, затем по 15 мг/м 2 2 раза в неделю или 2,5 мг/кг каждые 14 дней.
Неходжкинские лимфомы (в составе комплексной терапии):
по 15-20 мг/м 2 за 1 прием 2 раза в неделю. По 7,5 мг/м 2 ежедневно в течение 5 дней.
Ревматоидный артрит:
начальная доза обычно составляет 7,5 мг один раз в неделю, которая принимается одномоментно или разделяется на три приема с интервалом в 12 часов. Для достижения оптимального эффекта недельная доза может быть повышена, при этом она не должна превышать 20 мг. Когда достигается оптимальный клинический эффект, следует начинать снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы. Оптимальная длительность терапии не известна.
Псориаз:
терапия метотрексатом проводится в дозах от 10 до 25 мг в неделю. Дозу обычно наращивают постепенно, при достижении оптимального клинического эффекта начинают снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы.
Грибовидный микоз:
по 25 мг 2 раза в неделю. Снижение дозы или отмена введения препарата определяется реакцией больного и гематологическими показателями.
Со стороны системы кроветворения:
- анемия (в том числе апластическая),
- тромбоцитопения,
- лейкопения,
- нейтропения,
- агранулоцитоз,
- эозинофилия,
- панцитопения,
- лимфопролиферативные заболевания,
- гипогаммаглобулинемия,
- лимфаденопатия.
Со стороны пищеварительной системы:
- анорексия,
- тошнота,
- рвота,
- стоматит,
- гингивит,
- фарингит,
- энтерит,
- эрозивно-язвенные поражения и кровотечение из ЖКТ (в том числе мелена, гематемезис),
- гепатотоксичность (острый гепатит, фиброз и цирроз печени, печеночная недостаточность, гипоальбуминемия, повышение активности печеночных трансаминаз),
- панкреатит.
Со стороны нервной системы:
- головная боль,
- головокружение,
- сонливость,
- дизартрия,
- афазия,
- гемипарез,
- парез,
- судороги; при использовании в высоких дозах - транзиторное нарушение когнитивных функций,
- эмоциональная лабильность; необычная краниальная чувствительность,
- энцефалопатия (в том числе лейкоэнцефалопатия).
Со стороны органа зрения:
- коньюнктивит,
- нарушение зрения (в том числе преходящая слепота).
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
- перикардит,
- перикардиальный выпот,
- снижение АД,
- тромбоэмболия (в том числе артериальный тромбоз, тромбоз церебральных сосудов, тромбоз глубоких вен, тромбоз вен сетчатки, тромбофлебит, легочная эмболия).
Со стороны дыхательной системы:
редко:
- фиброз легких,
- дыхательная недостаточность,
- альвеолит,
- интерстициальный пневмонит (в том числе фатальный),
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ),
- симптомы потенциально серьезной интерстициальной пневмонии - сухой не продуктивный кашель,
- отдышка,
- лихорадка.
Со стороны мочеполовой системы:
- тяжелая нефропатия или почечная недостаточность,
- азотемия,
- цистит,
- гематурия,
- протеинурия,
- нарушение спермато- и овогенеза,
- транзиторная олигоспермия,
- снижение либидо,
- импотенция,
- дисменорея,
- вагинальные выделения,
- гинекомастия,
- бесплодие,
- выкидыш,
- гибель плода,
- дефекты развития плода.
Со стороны кожных покровов:
- эритематозная сыпь,
- зуд кожи,
- крапивница,
- фоточувствительность,
- нарушение пигментации кожи,
- алопеция,
- экхимоз,
- телеангиоэктазия,
- угри,
- фурункулез,
- мультиформная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона),
- токсический эпидермальный некролиз,
- изъязвление и некроз кожи,
- эксфолиативный дерматит.
При лечении псориаза - ощущение жжения кожи, болезненные эрозивные бляшки на коже.
Со стороны опорно-двигательного аппарата:
- артралгия,
- миалгия,
- остеопороз,
- остеонекроз,
- переломы.
Новообразования:
лимфома (в том числе обратимая).
Общие реакции:
- аллергические реакции вплоть до анафилактического шока,
- аллергический васкулит,
- синдром лизиса опухоли,
- некроз мягких тканей,
- внезапная смерть,
- угрожающие жизни оппортунистические инфекции (в том числе пневмоцистная пневмония),
- цитомегаловирусные (ЦМВ) инфекции (в том числе ЦМВ-пневмония),
- сепсис (в том числе фатальный),
- нокардиоз,
- гистоплазмоз,
- криптококкоз,
- инфекции,
- вызванные Herpes zosterи Herpes simplex (в том числе диссеминированный герпес),
- сахарный диабет,
- повышенная потливость.
