Лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма.
Лечение назначается после тщательного обследования пациента и предупреждения о последствиях и осложнениях. Пациент не должен принимать алкоголь (этанол) за 5–7 дней до начала лечения, тест на наличие этанола в крови должен быть отрицательным.. Дозу можно изменять в сторону увеличения или уменьшения в зависимости от реакции пациента.
Дисульфирам-этаноловая проба
Через 7–10 дней проводят дисульфирам-этаноловую пробу (после приема 500 мг препарата пациент принимает 20–30 мл 40 % этанола), при слабой дисульфирам-этаноловой реакции (возможны «приливы» крови к коже лица, гиперемия кожных покровов, тошнота, рвота, слабость, тахикардия, снижение артериального давления) дозу этанола увеличивают на 10–20 мл (максимальная доза 120 мл в пересчете на 40 % этанол). Пробу повторяют через 1–2 дня в стационаре и через 3–5 дней амбулаторно, с коррекцией доз этанола и/или препарата по необходимости. В дальнейшем препарат можно применять в поддерживающей дозе 150 мг в сутки в течение 1–3 лет.
Не рекомендуется проводить дисульфирам-этаноловую пробу у пациентов старше 50 лет.
Нежелательные реакции представлены в соответствии со следующими градациями частоты их развития: очень часто (≥ 10 %) часто (≥1 %, < 10 %) нечасто (≥ 0,1 %, < 1 %) редко (≥0,01 %, < 0,1 %) очень редко, включая отдельные сообщения (< 0,01 %), частота неизвестна (по имеющимся данным определить частоту развития нежелательных реакций не представляется возможным).
Нежелательные реакции, связанные с дисульфирамом
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Часто: дисгевзия (нарушение вкуса).
Нечасто: аномальный запах стула.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
Частота неизвестна: печеночная недостаточность, фульминантный гепатит, гепатит (преимущественно цитолитический).
Нарушения со стороны нервной системы
Очень часто: головная боль.
Часто: сонливость.
Нечасто: полинейропатия.
Частота неизвестна: неврит зрительного нерва, судороги, амнезия, энцефалопатия. Нарушения со стороны психики
Частота неизвестна: нервно-психические расстройства, спутанность сознания.
Нарушения со стороны сосудов
Частота неизвестна: артериальная гипертензия.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Частота неизвестна: аллергический дерматит.
Общие расстройства
Очень часто: астения
Нежелательные реакции, связанные с комбинацией дисульфирам-этанол
Нарушения со стороны нервной системы
Частота неизвестна: судороги, отек мозга, субдуральное кровоизлияние.
Нарушения со стороны сердца
Частота неизвестна: тахикардия, аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда (иногда с летальным исходом).
Нарушения со стороны сосудов
Частота неизвестна: «приливы» крови к коже лица, снижение артериального давления, сердечно-сосудистый коллапс.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Частота неизвестна: угнетение дыхания.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Частота неизвестна: тошнота, рвота.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Частота неизвестна: эритема (гиперемия кожных покровов).
Общие расстройства
Частота неизвестна: недомогание.
При длительном приеме дисульфирама
- Психозы, напоминающие алкогольные, гепатит, гастрит.
- У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями возможен тромбоз сосудов головного мозга, поэтому при жалобах на парестезии в конечностях и лице, следует немедленно отменить препарат.
- Обострение полиневрита.
- При приеме этанола в дозах более 50–80 мл (в пересчете на 40 % этанол) на фоне приема препарата развиваются тяжелые нарушения функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги. В этом случае срочно проводят дезинтоксикационную и симптоматическую терапию.
