- гипотиреоз,
- эутиреоидный зоб,
- в качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба после оперативных вмешательств на щитовидной железе,
- в качестве супрессивной и заместительной терапии при злокачественных новообразованиях щитовидной железы, в основном после оперативного лечения,
диффузный токсический зоб: после достижения эутиреоидного состояния
антитиреоидными средствами (в виде комбинированной или монотерапии),
- в качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии.
- Гиперчувствительность к левотироксину натрия и/или любому вспомогательному веществу в составе препарата,
- нелеченый тиреотоксикоз,
- нелеченая гипофизарная недостаточность,
- нелеченая недостаточность надпочечников,
- применение в период беременности в комбинации с антитиреоидными средствами,
непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Не следует начинать лечение препаратом при наличии острого инфаркта миокарда, острого миокардита, острого панкардита.
Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от показаний, клинического состояния пациента и данных лабораторного обследования.
Суточную дозу левотироксина натрия принимают внутрь утром натощак, по крайней мере, за 30 мин до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая.
При проведении заместительной терапии гипотиреоза у пациентов моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний левотироксин натрия применяют в суточной дозе 1,6-1,8 мкг/кг массы тела, у пациентов старше 55 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями - 0,9 мкг/кг массы тела.
| Начальный этап заместительной терапии при гипотиреозе |
| Пациенты без сердечно-сосудистых заболеваний моложе 55 лет | - начальная доза: женщины - 75-100 мкг/сут, мужчины - 100-150 мкг/сут
|
| Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями или старше 55 лет | - Начальная доза - 25 мкг в день
- Увеличивать по 25 мкг с интервалом 1 месяца до нормализации показателя ТТГ в крови
- При появлении или усугублении симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы провести коррекцию терапии сердечнососудистых заболеваний
|
| Рекомендуемые дозы левотироксина натрия для лечения врождённого гипотиреоза |
| Возраст | Суточная доза (мкг) | Доза в расчете на массу тела (мкг/кг) |
| 0-6 месяцев | 25-50 | 10-15 |
| 6-12 месяцев | 50-75 | 6-8 |
| 1-5 лет | 75-100 | 5-6 |
| 6-12 лет | 100-150 | 4-5 |
| > 12 лет | 100-200 | 2-3 |
| Показания | Рекомендуемые дозы левотироксина натрия (мкг/сут) |
| Лечение эутиреоидного зоба | 75-200 |
| Профилактика рецидива после хирургического лечения эутиреоидного зоба | 75-200 |
| В комплексной терапии тиреотоксикоза | 50-100 |
| Супрессивная терапия рака щитовидной железы | 150-300 |
| Тест тиреоидной супрессии | За 4 недели до теста | За 3 недели до теста | За 2 недели до теста | За 1 неделю до теста |
| 75 мкг/сут | 75 мкг/сут | 150-200 мкг/сут | 150- 200 мкг/сут |
Грудным детям и детям младше 3 лет суточную дозу левотироксина натрия дают в один прием за 30 минут до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси, которую готовят непосредственно перед приемом препарата.
У пациентов с тяжелым длительно существующим гипотиреозом лечение следует начинать с особой осторожностью, с малых доз - с 12,5 мкг/сут, дозу увеличивают до поддерживающей через более продолжительные интервалы времени - на 12,5 мкг/сут каждые 2 недели и чаще определяют концентрацию ТТГ в крови.
При гипотиреозе левотироксин натрия принимают, как правило, в течение всей жизни. При тиреотоксикозе левотироксин натрия используют в комплексной терапии с антитиреоидными средствами после достижения эутиреоидного состояния. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач.
Для точного дозирования необходимо использовать наиболее подходящую дозировку левотироксина натрия.
Побочное действие
При правильном применении левотироксина натрия под контролем врача нежелательные реакции не наблюдаются.
Были зарегистрированы случаи аллергических реакций в виде ангионевротического отека.
