Назначают внутримышечно и внутривенно.
Дозы препарата подбирают индивидуально в зависимости от возраста и состояния пациента.
При депрессиях, резистентных к терапии: внутримышечно и внутривенно (вводить медленно!) вводят в дозе 10-20-30 мг до 4-х раз в сутки, увеличение дозы следует проводить постепенно, максимальная суточная доза 150 мг, спустя 1-2 недели переходят на прием препарата внутрь.
Лицам пожилого возраста вводят более низкие дозы и повышают их медленнее.
Если состояние пациента не улучшается в течение 3-4 недель лечения, то дальнейшая терапия нецелесообразна.
Отмена
Препарат следует отменять постепенно во избежание развития синдрома "отмены". Синдром "отмены": после длительного применения при резком прекращении приема могут возникать такие нежелательные реакции, как тошнота, рвота, диарея, головная боль, недомогание, бессонница, необычные сновидения, необычное возбуждение, раздражительность, после длительного применения при постепенной отмене - раздражительность, нарушения сна, необычные сновидения. Эти симптомы не свидетельствуют о развитии привыкания к препарату.
Нежелательные явления сгруппированы в соответствии с классификацией органов и систем органов MedDRA, в пределах каждой группы перечислены в порядке уменьшения значимости.
Частота возникновения побочных эффектов определялась в соответствии с классификацией Всемирной Организации Здравоохранения: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100,< 1/10), нечасто (≥ 1/1000,< 1/100), редко (≥ 1/10000,< 1/1000), очень редко (< 1/10000), частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных).
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: редко - угнетение костномозгового кроветворения, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания: очень часто - увеличение веса, редко - снижение веса, снижение аппетита.
Нарушения психики: часто - спутанность сознания, снижение либидо, нечасто - гипомания, мания, тревога, бессонница, "кошмарные" сновидения, редко - делирий (у пожилых пациентов), галлюцинации (при шизофрении).
Нарушения со стороны нервной системы: очень часто - сонливость, тремор, головокружения, головные боли, часто - нарушение концентрации внимания, дисгевзия, парестезии, атаксия, нечасто - судороги.
Нарушения со стороны органа зрения: очень часто – нарушение аккомодации, часто - мидриаз, нечасто - повышение внутриглазного давления.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто - шум в ушах.
Нарушения со стороны сердца: очень часто - усиленное сердцебиение, тахикардия, ортостатическая гипотензия, часто - атриовентрикулярная блокада (AV-блокада), блокада ножки пучка Тиса, нарушения внутрисердечной проводимости, регистрируемые лишь на электрокардиограмме (ЭКГ), но не проявляющиеся клинически (увеличение QT интервала, увеличение QRS комплекса), нечасто - артериальная гипертензия, редко - аритмия.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто - сухость во рту, запор, тошнота, часто - воспаление слизистой оболочки полости рта, заболевания десен, необратимый кариес зубов, ощущение жжения во рту, нечасто - диарея, рвота, отек языка, редко - увеличение слюнных желез, паралитическая кишечная непроходимость.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко - желтуха, нарушение показателей функционального состояния печени, повышение активности щелочной фосфатазы (ЩФ) крови и трансаминаз.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: очень часто - гипергидроз, нечасто - кожная сыпь, крапивница, отек лица, редко - алопеция, реакции фотосенсибилизации.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто - задержка мочи. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: часто - эректильная дисфункция, редко - гинекомастия.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто - утомляемость, редко - пирексия.
Синдром "отмены": после длительного применения при резком прекращении применения могут возникать такие нежелательные реакции, как тошнота, рвота, диарея, головная боль, недомогание, бессонница, необычные сновидения, необычное возбуждение, раздражительность, после длительного применения при постепенной отмене - раздражительность, нарушения сна, необычные сновидения. Эти симптомы не свидетельствуют о развитии привыкания к препарату.
Некоторые из нежелательных реакций, например, головная боль, тремор, нарушение концентрации внимания, запор и снижение либидо могут являться проявлениями депрессии и исчезать по мере разрешения депрессии.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
