Внутрь. Во время приема пищи или натощак, запивая жидкостью.
При невозможности перорального приема препарат вводят внутривенно в той же дозе.
При интеллектуально-мнестических нарушениях: 2,4-4,8 г/сут в 2-3 приема.
Лечение кортикальной миоклонии: лечение начинают с дозы 7,2 г/сут, каждые 3-4 дня дозу увеличивают на 4,8 г/сут до максимальной дозы 24 г/сут в 2-3 приема.
Применение других препаратов для лечения миоклонии следует продолжить в той же дозировке. В зависимости от полученного эффекта следует по возможности уменьшать дозу этих препаратов.
Лечение пирацетамом следует продолжать до тех пор, пока сохраняются симптомы заболевания.
У пациентов с острыми эпизодами миоклонии может произойти спонтанное улучшение, поэтому каждые 6 месяцев следует предпринимать попытки уменьшения дозы или отмены препарата. Для этого постепенно уменьшают дозу на 1,2 г/сут каждые два дня (в случае синдрома Ланса-Адамса каждые 3-4 дня для предотвращения возможного внезапного рецидива или синдрома отмены).
Дозирование пациентам с нарушением функции почек: пирацетам выводится почти исключительно почками, при лечении пациентов с почечной недостаточностью или требующих контроля функции почек следует соблюдать осторожность. Период полувыведения увеличивается прямо пропорционально ухудшению функции почек и клиренса креатинина, это также справедливо в отношении пожилых, у которых экскреция креатинина зависит от возраста.
Дозу следует корректировать в зависимости от величины клиренса креатинина.
Клиренс креатинина для мужчин можно рассчитать, исходя из концентрации сывороточного креатинина (Ксыворот) по следующей формуле:
КК (мл/мин)=([140-возраст(годы)]*масса тела (кг))/(72*К_сыворот (мг/дл))
Клиренс креатинина для женщин можно рассчитать, умножив полученное значение на коэффициент 0,85.
Почечная недостаточность
| КК мл/мин
| Режим дозирования
|
Норма
| >80
| обычная доза в 2-4 приема
|
Легкая
| 50-79
| 2/3 обычной дозы в 2-3 приема
|
Средняя
| 30-49
| 1/3 обычной дозы в 2 приема
|
Тяжелая
| <30
| 1/6 обычной дозы однократно
|
Терминальная стадия
| -
| противопоказано
|
Пожилым пациентам дозу корректируют при наличии почечной недостаточности, при длительной терапии необходим контроль функционального состояния почек.
Дозирование пациентам с нарушением функции печени: пациенты с нарушением функции печени в коррекции дозы не нуждаются. Пациентам с нарушением функции и почек, и печени дозирование осуществляется по схеме (смотри подраздел «Дозирование пациентам с нарушением функции почек»).
Нежелательные реакции зарегистрированные во время клинических исследований а также выявленные в период постмаркетингового применения пирацетама перечислены ниже по системам и органам и частоте возникновения:
- "очень часто" (≥ 1/100 < 1/10),
- "нечасто" (≥ 1/1000 < 1/100),
- "редко" (≥ 1/10000 < 1/1000),
- "частота неизвестна" (невозможно оценить на основании имеющихся данных).
Со стороны крови и лимфатической системы:
- частота неизвестна: кровоточивость.
Со стороны иммунной системы:
- частота неизвестна - анафилактоидные реакции гиперчувствительность.
Со стороны центральной нервной системы и психики:
- часто - гиперактивность нервозность,
- нечасто - сонливость депрессия,
- частота неизвестна - ажитация тревога спутанность сознания галлюцинации атаксия нарушение равновесия обострение течения эпилепсии головная боль бессонница тремор.
Со стороны органа слуха и лабиринта:
- частота неизвестна - вертиго.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
- редко - тромбофлебит артериальная гипотензия (только при парентеральном введении).
Со стороны пищеварительной системы:
- частота неизвестна - абдоминальная боль (в том числе в верхних отделах) диарея тошнота рвота.
Со стороны кожи и подкожных тканей:
- частота неизвестна - ангионевротический отек дерматит зуд крапивница.
Со стороны репродуктивной системы:
- частота неизвестна - усиление сексуального влечения.
Общие нарушения и расстройства в месте введения:
Лабораторно-инструментальные данные:
- часто - увеличение массы тела.
Важно сообщать о развитии нежелательных реакции с целью обеспечения непрерывного мониторинга отношения пользы и риска лекарственного препарата.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции сообщите об этом врачу. Медицинские работники сообщают о нежелательных реакциях лекарственного препарата через национальные системы сообщения о нежелательных реакциях.
