Таблетки следует принимать внутрь целиком запивая водой за 1 ч до или через 2 ч после еды.
Доза препарата и кратность приема устанавливается индивидуально в зависимости от тяжести заболевания.
Ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стабильной стенокардии
Начальная доза - 1 таблетка (40 мг) один раз в сутки утром.
При необходимости доза может быть увеличена до 60 мг один раз в сутки.
В случае ночных приступов стенокардии таблетку следует принимать вечером.
В зависимости от выраженности клинического эффекта с 3 - 5 дня терапии разовую дозу можно увеличивать до 60 - 80 мг при той же кратности приема.
Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии)
Лечение хронической сердечной недостаточности обычно начинают в стационаре где доза подбирается с учетом терапевтического эффекта и побочного действия.
Препарат необходимо принимать по 1 таблетке (40 мг или 60 мг) один раз в сутки или по 1 таблетке (40 мг) два раза в сутки (1 таблетка утром и вторая приблизительно через 7 ч). Интервал между приемом последней дозы препарата вечером и первой дозы препарата на следующее утро - не менее 12 ч.
Особые группы пациентов
Пожилой возраст
Коррекция режима дозирования не требуется.
Классификация частоты развития побочных эффектов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): очень часто - ≥ 1/10, часто - от ≥ 1/100 до < 1/10, нечасто - от ≥ 1/1000 до < 1/100, редко - от ≥ 1/10000 до < 1/1000, очень редко - от < 1/10000 включая отдельные сообщения.
Нарушения со стороны нервной системы
очень часто - "нитратная" головная боль,
часто - головокружение скованность сонливость снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения),
редко - ишемия головного мозга.
Нарушения со стороны органа зрения
часто - нечеткость зрения.
Нарушения со стороны сердца
часто - тахикардия,
нечасто - парадоксальная брадикардия усиление приступов стенокардии.
Нарушения со стороны сосудов
часто - ортостатическая гипотензия,
нечасто - "приливы" крови к коже лица ощущение жара выраженное снижение артериального давления.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
нечасто - тошнота рвота возможно появление легкого жжения языка сухость слизистой оболочки полости рта,
очень редко - изжога (вследствие расслабления кардиального сфинктера).
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
нечасто - кожная сыпь крапивница,
очень редко - синдром Стивенса-Джонсона,
частота неизвестна - эксфолиативный дерматит ангионевротический отек.
Общие расстройства и нарушения в месте введения
часто - астения.
При применении препарата возможно развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам). Для предотвращения развития толерантности следует избегать непрерывного приема высоких доз изосорбида мононитрата.
При применении органических нитратов были отмечены случаи выраженного снижения артериального давления сопровождающиеся тошнотой рвотой беспокойством бледностью кожных покровов и повышенным потоотделением. Артериальная гипотензия может сопровождаться парадоксальной брадикардией и учащением приступов стенокардии.
Длительное применение препарата может вызывать преходящую гипоксемию вследствие перераспределения кровотока в плохо вентилируемые участки легких. У пациентов с ишемической болезнью сердца это может приводить к развитию ишемии миокарда.
