Заместительная гормональная терапия (ЗГТ): лечение атрофии слизистой оболочки нижних отделов мочевыводящих и половых путей, связанной с дефицитом эстрогенов у женщин в постменопаузе.
Пред- и послеоперационная терапия у женщин в постменопаузальном периоде при проведении хирургического вмешательства влагалищным доступом.
Как вспомогательное средство диагностики при получении атрофической картины цервикального мазка.
Интравагинально, вечером перед сном. Суппозиторий следует вводить глубоко во влагалище.
При лечении атрофии слизистой оболочки нижних отделов мочевыводящих и половых путей, связанной с дефицитом эстрогенов у женщин в постменопаузе:
По 0,5 мг (1 суппозиторий) в сутки ежедневно в течение первых 2-3 недель (максимально до 4-х недель), затем постепенно снижают дозу, основываясь на динамике симптомов, по 0,5 мг (1 суппозиторий) - 2 раза в неделю.
Пред- и послеоперационная терапия женщин в постменопаузальном периоде при проведении хирургического вмешательства влагалищным доступом:
По 0,5 мг (1 суппозиторий) в сутки в течение 2 недель до операции,
по 0,5 мг (1 суппозиторий) 2 раза в неделю в течение 2 недель после операции.
Как вспомогательное средство диагностики при получении атрофической картины цервикального мазка:
По 0,5 мг (1 суппозиторий) через день в течение 1 недели перед взятием следующего мазка.
В случае пропуска необходимо ввести суппозиторий сразу же, как только пациентка вспомнит об этом (не должны вводиться 2 суппозитория в день), в дальнейшем введение препарата проводят в соответствии с обычным режимом дозирования.
Для терапии симптомов дефицита эстрогенов у женщин в постменопаузе необходимо применять наименьшую эффективную дозу в течение наиболее короткого промежутка времени.
Нежелательные реакции (HP) обычно возникают у 3-10% пациенток, могут наблюдаться при слишком высокой дозе. Обычно HP исчезают после первых недель лечения.
В литературных данных и постмаркетинговом периоде сообщалось о следующих HP:
Нарушения обмена веществ и питания:
частота неизвестна: задержка жидкости.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
частота неизвестна: тошнота.
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы:
частота неизвестна: болезненность груди, боль в груди, ациклические кровянистые выделения.
Общие расстройства и нарушения в месте введения:
частота неизвестна: зуд и раздражение в месте введения.
При комбинированной терапии с прогестагенами сообщается о следующих HP:
- доброкачественные и злокачественные эстрогенозависимые неоплазии, в т.ч. рак эндометрия, РМЖ (двукратное повышение РМЖ отмечается у женщин, при длительности применения комбинированных эстрогенпрогестагенных препаратов более 5 лет, при монотерапии эстрогеном - риск РМЖ существенно ниже),
- заболевания желчного пузыря,
- хлоазма, многоформная эритема, узловатая эритема, геморрагическая пурпура,
- возможная деменция при начале ЗГТ в непрерывном режиме после 65 лет,
- долгосрочное применение эстрогена в качестве монотерапии и в сочетании с гестагеном для ЗГТ ассоциируется с незначительным повышением риска развития рака яичников (в исследовании "Миллион женщин" при проведении ЗГТ в течение 5 лет зарегистрирован 1 дополнительный случай на 2500 женщин),
- ЗГТ ассоциируется с 1,3-кратным относительным повышением риска развития ВТЭ (тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии), повышенный риск развития этого осложнения наблюдается в первый год ЗГТ,
- отмечается некоторое увеличение риска развития ИБС у пациенток в возрасте старше 60 лет при ЗГТ комбинацией эстрогена и прогестагена,
- ЗГТ монопрепаратом эстрогена или комбинацией эстрогена и прогестагена связана с повышением в 1,5 раза относительного риска ишемического инсульта (риск возникновения геморрагического инсульта в период ЗГТ не увеличивается).
