Внутрь, не разжевывая, запивая водой, независимо от приема пищи.
Поскольку риск возможных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы может возрастать с увеличением дозы и продолжительности приема препарата Целексиб, его следует применять минимально возможным коротким курсом в минимально эффективной дозе препарата. Максимальная рекомендованная суточная доза при длительном приеме - 400 мг.
Симптоматическое лечение остеоартроза: рекомендованная доза составляет 200 мг в сутки за 1 или 2 приема.
Симптоматическое лечение ревматоидного артрита: рекомендованная доза составляет 100 или 200 мг 2 раза в сутки.
Симптоматическое лечение анкилозирующего спондилита: рекомендованная доза составляет 200 мг в сутки за 1 или 2 приема. У некоторых пациентов отмечена эффективность применения 400 мг в сутки.
Лечение болевого синдрома: рекомендованная начальная доза составляет 400 мг, с последующим, при необходимости, приемом дополнительной дозы в 200 мг, в первый день. В последующие дни рекомендованная доза составляет 200 мг 2 раза в сутки, по необходимости.
Лечение первичной дисменореи: рекомендованная начальная доза составляет 400 мг, с последующим, при необходимости, приемом дополнительной дозы в 200 мг, в первый день. В последующие дни рекомендованная доза составляет 200 мг 2 раза в сутки, по необходимости.
Пожилые пациенты (65 лет и старше): обычно коррекции дозы не требуется. Однако у пациентов с массой тела ниже 50 кг лечение лучше начинать с минимальной рекомендованной дозы.
Нарушение функции печени: у пациентов с легкой степенью печеночной недостаточности (класс А по классификации Чайлд-Пью) коррекции дозы не требуется. В случае наличия печеночной недостаточности средней степени тяжести (класс А по классификации Чайлд-Пью), следует снизить вдвое начальную рекомендованную дозу препарата. Опыта применения препарата у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по классификации Чайлд-Пью) нет.
Нарушение функции почек: у больных с легкой и средней степенью тяжести почечной недостаточностью коррекции дозы не требуется. Опыта применения препарата у больных с тяжелой почечной недостаточностью нет (см. разделы "Особые указания", "Противопоказания").
Одновременное применение с флуконазолом: при одновременном применении флуконазола (ингибитор изофермента CYP2C9) и препарата Целексиб следует снизить начальную рекомендованную дозу препарата вдвое. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с другими ингибиторами изофермента CYP2C9.
Препарат Целексиб следует с осторожностью применять у пациентов, являющихся медленными метаболизаторами или с подозрением на такое состояние, так как это может привести к накоплению высоких концентраций целекоксиба в плазме крови. У таких пациентов следует снизить начальную рекомендованную дозу препарата вдвое.
Частота возникновения нежелательных эффектов классифицировалась следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000) и частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных).
Общие: обострение аллергических заболеваний, гриппоподобный синдром, случайные травмы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
Часто: периферические отеки, повышение артериального давления (АД), включая утяжеление течения артериальной гипертензии,
Нечасто: ощущение "приливов", ощущение сердцебиения:
Редко: проявление сердечной недостаточности, аритмия, тахикардия, ишемический инсульт и инфаркт миокарда.
Со стороны желудочно-кишечного тракта:
Часто: абдоминальная боль, диарея, диспепсия, метеоризм, дисфагия, рвота,
Нечасто: запоры, отрыжка, гастрит, заболевания зубов (постэкстракционный луночковый альвеолит),
Редко: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, изъязвление пищевода,
Очень редко: перфорация кишечника, панкреатит, колит.
Со стороны нервной системы:
Часто: головокружение, бессонница,
Нечасто: беспокойство, депрессия, повышение мышечного тонуса, сонливость, усталость,
Редко: спутанность сознания (психоз), галлюцинация,
Со стороны почек и мочевыделительной системы:
Часто: инфекция мочевыводящих путей.
Нечасто: повышение уровня креатинина, повышение концентрации остаточного азота мочевины.
Со стороны дыхательной системы:
Часто: бронхит, кашель, синусит, инфекции верхних дыхательных путей,
Нечасто: фарингит, ринит,
Со стороны кожных покровов:
Часто: кожный зуд, кожная сыпь,
Нечасто: крапивница, экхимозы,
Редко: алопеция, фотосенсибилизация,
Со стороны крови:
Нечасто: анемия,
Редко: лейкемия, тромбоцитопения.
Со стороны органов чувств:
Нечасто: шум в ушах, "нечеткость" зрительного восприятия,
Со стороны иммунной системы:
Редко: ангионевротический отек,
Очень редко: буллезные высыпания, анафилактическая реакция.
Со стороны гепатобилиарной системы:
Нечасто: нарушение функции печени, повышение уровня печеночных ферментов (в том числе аспартатаминотрансферазы (ACT) и аланинаминотрансферазы (АЛТ)).
Общие:
Часто: гриппоподобный синдром, отек лица,
Нечасто: обострение аллергических заболеваний,
Побочные эффекты, выявленные в постмаркетинговых наблюдениях:
Со стороны иммунной системы: очень редко - анафилаксия.
Со стороны нервной системы:очень редко - потеря вкусовых ощущений, потеря обоняния, асептический менингит, галлюцинации.
Со стороны органа зрения: редко - конъюнктивит.
Со стороны сосудов: очень редко - васкулит.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень редко - желудочно-кишечные кровотечения.
Со стороны гепатобилиарной системы: очень редко - гепатит, печеночная недостаточность, фульминантный гепатит, некроз печени, холестаз, холестатический гепатит, желтуха.
Со стороны ночек и мочевыделительной системы: очень редко - острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, минимальное нарушение функции почек, гипонатриемия.
Со стороны кожных покровов: очень редко - реакции фоточувствительности, шелушение кожи (включая многоформную эритему и синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз, лекарственная сыпь в сочетании с эозинофилией и системными симптомами (DRESS или синдром гиперчувствительности), острый генерализованный экзантематозный пустулез.
Со стороны репродуктивной системы: очень редко - нарушение менструального цикла, снижение фертильности у женщин.
Респираторные, торакальные и медиастинальные нарушения: очень редко тромбоэмболия легочной артерии.
Системные нарушения: очень редко - боль в грудной клетке.
