Известная повышенная чувствительность к пропафенону или любому другому компоненту препарата.
Синдром Бругада (см. раздел «Особые указания»).
Инфаркт миокарда, перенесенный в течение последних 3 месяцев.
Значительные органические изменения миокарда, такие как:
- рефрактерная хроническая сердечная недостаточность с фракцией выброса левого желудочка менее 35 %,
- кардиогенный шок, за исключением аритмического шока,
- выраженная брадикардия,
- синдром слабости синусового узла, нарушения внутрипредсердной проводимости, AV-блокада, блокада ножек пучка Гиса или дистальная блокада (у больных без электрокардиостимулятора),
- выраженная артериальная гипотензия.
Выраженные нарушения водно-электролитного баланса (например, нарушения метаболизма калия).
Тяжелые формы хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
Одновременное применение ритонавира.
Миастения гравис.
Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Внутрь.
Из-за горького вкуса и местного анестезирующего действия препарат Ритмонорм® следует проглатывать целиком, не разжёвывая и запивая жидкостью.
Дозу препарата Ритмонорм® следует подбирать индивидуально в зависимости от ответной реакции пациента и полученного эффекта.
Рекомендуется начинать терапию в стационаре, предварительно отменив все антиаритмические средства (под контролем артериального давления (АД), ЭКГ, определение ширины комплекса QRS).
У пациентов со значительно расширенными комплексами QRS и AV-блокадой рекомендуется снизить дозу.
Взрослые:
При массе тела пациента 70 кг и более начальная доза - 150 мг 3 раза в сутки (в стационаре под контролем ЭКГ и АД). Доза может быть увеличена с интервалами, по крайней мере, 3-4 суток, до 300 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки, а при необходимости - до максимальной дозы 300 мг 3 раза в сутки.
При массе тела пациента менее 70 кг лечение следует начинать с более низких доз препарата. Не следует начинать увеличение дозы, если длительность применения препарата составляет менее 3-4 дней.
Пациенты пожилого возраста
Не было выявлено различий в эффективности и безопасности применения препарата Ритмонорм® у пациентов пожилого возраста и пациентов более молодого возраста. Однако нельзя исключать отдельные реакции повышенной чувствительности к пропафенону или любому другому компоненту препарата, поэтому терапия препаратом должна проводиться под тщательным контролем врача. Также поступают и при проведении поддерживающей терапии. Не следует начинать увеличение дозы, если длительность применения препарата составляет менее 5-8 дней.
Нарушение функции почек и/или печени
У пациентов с нарушением функции почек и/или печени из-за возможной кумуляции препарата необходимо титрование дозы под тщательным клиническим контролем и контролем ЭКГ.
Применение препарата Ритмонорм в некоторых случаях вызывает возникновение побочной симптоматики:
- аллергические реакции: высыпания на коже, холестаз, дискразия крови,
- снижение тромбоцитов, лейкоцитов, гранулоцитов, агранулоцитов,
- головокружение, головную боль, обмороки, судорожные проявления, парестезии,
- проблемы со сном, беспокойство, ночные кошмары, спутанность сознания,
- запор, диарею, плохой аппетит, боли в животе, тошноту и рвоту,
- гепатит, холестаз, желтуху,
- проблемы с дыханием, вкусовые отклонения,
- слабость, лихорадку, повышенную утомляемость, боли в области грудной клетки.
