Зачем давать детям витамин Д: последствия дефицита

Витамин D — жирорастворимое органическое соединение, необходимое для здоровья многих органов. Это один из немногих микронутриентов, синтезируемых человеческим организмом. Тем не менее, его дефицит встречается достаточно часто. Мы разберемся, почему он так важен для малышей, какие источники витамина Д для них лучше.

Принципы получения витамина Д

Известны две формы существования витамина Д — эргокальциферол (D2) и холекальциферол (D3). Первый поступает в организм только через пищу или специальные препараты.

Вторая форма вырабатывается в базальном слое кожи под действием солнечных лучей:

• 7-дегидрохолестерол вступает во взаимодействие с УФ-волной длиной 290-315 нм;
• происходит реакция фотолиза;
• в печени образуется 25-гидроксихолекальциферол (D-25-OH);
• в почках D-25-OH превращается в 1,25-дигидроксихолекальциферол (кальцитриол).

Последний по принципу действия приравнен к стероидным гормонам. Рецепторы этого метаболита находятся в 38 органах. Поэтому D3 важнее для организма ребенка, чем D2. При необходимости применения препаратов, содержащих кальциферол, предпочтение отдается форме D3.

Польза витамина D для детей

Эргокальциферол участвует в обмене кальция и фосфора. Он обеспечивает поддержание их необходимого уровня в организме.

Холекальциферол участвует в более широком спектре процессов:

• рост и деление клеток;
• развитие опорно-двигательного аппарата и зубов;
• эндокринная регуляция;
• свертывание крови;
• минеральный обмен.

Его роль начинает проявляться еще до рождения младенца. Поступление витамина Д в материнский организм необходим в период, пока формируется и развивается эмбрион, а после — и плод. Для новорожденных его активная выработка – залог укрепления мышц. В условиях дефицита к четырем месяцам малыш не сможет даже держать головку.

Для ребенка старшего возраста холекальциферол выступает гарантией крепких костей, мышечной силы и ровной осанки. А отсутствие костных деформаций обеспечивает полноценную работу других органов — без пережатий и опущений.

Суточная норма витамина для раннего возраста

В международной практике дозировку витамина Д определяют в единицах (общепринятое сокращение — МЕ). Под одной МЕ подразумевается довольно малая концентрация действующего вещества. Поэтому в качестве эталона используют соотношение «200 МЕ = 5 мкг».

Для грудничков (от рождения до одного года) суточная потребность холекальциферола составляет 400 МЕ. В следующие годы она повышается до 600 МЕ — столько же нужно и взрослым. До 800 МЕ норму увеличивают для младенцев, родившихся недоношенными. У них выше риск остеомаляции (размягчения костей).

Стоит ли повышать дозировку для беременных — вопрос спорный. Часть эндокринологов считает, что для рождения здорового младенца достаточно 600 МЕ (главное — не меньше). Другая часть утверждает, что лучше увеличить объем до 800-1200 МЕ, поскольку расход идет на два организма.

Прием вещества в более крупных дозировках оправдан при патологиях беременности. Особенно это касается плацентарной недостаточности, преэклампсии и гестационного диабета.

Нехватка витамина в организме: чем чревато?

Дефицит витамина Д у малышей чаще связывают с риском рахита. Это заболевание проявляется:

• краниотабесом — истончением плоских черепных костей (незарастающий родничок);
• появлением хрящевых утолщений на грудной клетке;
• задержкой двигательного развития;
• увеличением эпифизарных хрящей, что ухудшает подвижность суставов;
• кифосколиозом (искривлением позвоночника в двух проекциях);
• уплощением тазовых костей.

У младенца, кроме незаросшего родничка, последствия незаметны, хотя нехватку кальция можно обнаружить по биохимическому анализу крови. У ребенка старшего возраста патология вызывает боль при ходьбе, ограничивает его в движениях. Его сопровождают судороги, онемение мышц. Со временем возможно наступление паралича. Размягчение костей повышает риск переломов даже при незначительных травмах.

Вред витамина D

Как и в случае с любым макро- или микронутриентом, переизбыток нежелателен. Важно подобрать правильную дозу, которая обеспечит профилактику рахита, не нанеся вреда растущему организму.

У малышей при передозировке появляются признаки интоксикации — тошнота, рвота, лихорадка. Возможны как запоры, так и диарея. Последняя особенно опасна обезвоживанием.

У детей постарше развивается хронический гипервитаминоз, который может иметь разные последствия в отдаленной перспективе:

• гипертония;
• деминерализация костей;
• анорексия;
• изменение структуры сосудистых тканей;
• почечная недостаточность.

Сопутствующий избыток кальция подавляет работу ЦНС, нарушает сердечный ритм и пищеварение.

В эпидермисе больше холекальциферола, чем положено, не вырабатывается. Передозировка наступает в случае излишнего приема содержащих его препаратов.

Солнце — природный источник витамина Д

Необходимые для здоровья вещества лучше получать естественным путем. Однако это не означает, что нужно принудительно держать ребенка под палящим солнцем. Педиатры советуют соблюдать такие правила:

• Не выходить в период солнечной активности. Достаточно регулярных прогулок до 12:00 и после 17:00.
• Летом для взрослого человека максимально разрешенное время пребывания под солнцем — 29 минут. Для младенца оно сокращается до 10 минут.
• Зимой риск ожогов исключен, поэтому максимальное время прогулок не ограничено.
• По возможности летом малышей нужно раздевать для равномерного впитывания УФ-лучей и выработки холекальциферола по всему телу.

В большинстве городов России климатические условия не позволяют получать суточную норму «солнечного» витамина. Поэтому для профилактики рахита в рацион включаются продукты, богатые им.

Полноценное питание и пищевые добавки

Хотя ультрафиолетовые лучи — основной источник холекальциферола, получать его можно и в других формах. Содержится он во многих продуктах, самыми важными из которых являются:

• рыбий жир;
• печень рыбы (особенно трески и палтуса);
• черная икра;
• яичный желток;
• грибы шиитаке;
• угорь;
• шпроты;
• козье молоко;
• сливочное масло;
• творог.

Если нет возможности употреблять их в достаточном количестве, педиатр порекомендует прием препаратов. Без медицинской консультации к ним прибегать не стоит. Есть риск неправильно определить дозировку и вызвать гипервитаминоз.

Пищевые добавки с холекальциферолом часто выпускаются в форме капель. Здесь крайне важна дозировка. Иногда в одной капле содержится действующего вещества больше, чем составляет суточная норма. Надо учитывать и объем витамина D, поступающего естественным путем. Его может рассчитать только врач.