Бессонница (инсомния) — как бороться с нарушениями сна

Инсомния — это аномальное расстройство сна, при котором человек не может уснуть. Из-за этого не получается качественно отдохнуть, пациента мучит сонливость в течение дня. Состояние имеет множество научных имен — асомни́я (от лат. «сомнус» — «сон» и др. греч. приставки «а», обозначающей «без»), диссомни́я (др. греч. приставка «дис» в значении «плохой»). В народе же чаще всего его называют бессонницей.

 Общая информация

Нарушение сна у взрослых встречается гораздо чаще, чем у детей. Нельзя сказать, что те, кого мучает асомния, полностью лишаются сна. Однако он становится таким, что человек не может больше вести полноценную жизнь.

Если не бороться с диссомнией:

• Снижается качество работы мозга: ухудшаются память, концентрация внимания, координация движений, эмоциональное состояние.
• Возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта, инсульта), сахарного диабета, иммунных нарушений.
• Нарушается формирование костной ткани, ухудшается состояние кожных покровов. Избыток кортизола, который вырабатывается при бессоннице, разрушает коллаген в клетках.
• Замедляется обмен веществ, что вызывает ожирение.

Бессонницей страдает почти половина населения нашей планеты. Прежде всего, это взрослые жители мегаполисов. Веселье по ночам, низкий уровень физических нагрузок, переедание и хронический стресс дают стойкий сбой циркадных ритмов.

 Причины нарушений

Научные исследования показывают, что у больных инсомнией во время сна не снижается активность мозга (наблюдается высокий уровень бета-волн), обменных процессов, уровень адренокортикотропного гормона и кортизола. Однако истоки такого состояния изучены не до конца.

Самые распространенные причины бессонницы:

• Неблагоприятные условия. Человек вынужден засыпать в непривычном или шумном месте, в состоянии физического или психологического дискомфорта.
• Стрессы, психологическое напряжение. В таком состоянии работа всех систем организма перестраивается в режим повышенной активности (ускоряются кровоток, дыхание, напрягаются мышцы и сухожилия и т.п.).
• Неправильное питание. Переедание вызывает чувство тяжести, иногда болевые ощущения в желудке.
• Прием некоторых лекарств, стимуляторов. Кофеинсодержащие напитки, алкоголь, черный шоколад, никотин, антидепрессанты, бета-блокаторы, нейролептики, кортикостероиды возбуждают нервную систему.
• Нервные болезни. Депрессия, нейроинфекции, неврозы, сотрясения и органические поражения мозга нарушают нормальную работу ЦНС.
• Заболевания внутренних органов, особенно хронические (артрозы, болезни ЖКТ, сердца и сосудов, дыхательной системы, патологии, сопровождающиеся болью, зудом) вызывают сбой суточных ритмов.
• Частые авиаперелеты со сменой часового пояса, работа по сменам, в условиях сильного шума, вибраций, с токсичными веществами не дают биологическим часам нормально функционировать.

Какой бывает бессонница?

В научной литературе инсомнию классифицируют по нескольким параметрам.

Ее различают по происхождению:

• первичная — возникает из-за личностных или неясных причин;
• вторичная — вызывается психологическими, соматическими и другими факторами.

Бывает асомния ситуационная и постоянная. По длительности течения она подразделяется на:

• транзиторную (мучит не дольше нескольких ночей);
• кратковременную (несколько суток или недель);
• хроническую (свыше трех недель).

Чтобы правильно определить причины и лечение бессонницы, важно понять, насколько сильно выражены ее симптомы.

Инсомния бывает:

• легкой — эпизоды нарушения сна случаются редко;
• средней — сбой биологических часов выражен умеренно;
• тяжелой — уснуть при бессоннице в этой фазе невозможно.

Асомния может мучить человека на стадии засыпания (пресомническая форма), во время отдыха (интрасомническая), после пробуждения (постсомническая).

 Симптомы

• Пресомническая форма бессонницы — человек не может нормально уснуть. Он часами лежит в постели, придумывает странные ритуалы, помогающие заснуть. Иногда пациента беспокоит беспричинный зуд, в тяжелых случаях возникает страх перед засыпанием и постелью.
• Интрасомническая. Пациент часто просыпается, сон поверхностный, не дающий ощущения отдыха. Разбудить могут самые незначительные раздражители: свет, звук, внезапный кошмар, наполненность мочевого пузыря. После пробуждения среди ночи человек не может вновь уснуть.
• Постсомническая. Человек рано просыпается или вовсе не может проснуться, не чувствует себя отдохнувшим. Его беспокоит сонливость днем, вплоть до невозможности делать что-либо, выполнять социальные и профессиональные роли.

Диагностика

Бороться с нарушениями сна должен сомнолог, однако этого специалиста проблематично найти. Что же делать? Взрослым необходимо обратиться к терапевту, а он уже направит пациента к невропатологу (если асомния связана с болью в голове, спине, онемением конечностей, головокружениями) или психотерапевту (если патологию сопровождает чувство тревоги, беспокойства, взвинченности).

Врач может поставить диагноз после беседы с пациентом — на основании его жалоб и данных осмотра.

Рассмотрим два четких диагностических критерия:

• время засыпания — больше 30 минут;
• человек проводит в постели без сна больше времени, чем во сне (снижение эффективности отдыха до 85% и ниже).

Чтобы оценить степень нарушения, взрослому предлагают в течение месяца вести дневник сна. Для этого используют обычный блокнот, в котором ежедневно отмечают время отхода ко сну и пробуждения, оценивают качество сна, количество пробуждений, были ли стрессовые ситуации, характер питания, двигательной активности.

При необходимости назначаются консультации узких специалистов, чтобы исключить соматические или нейрофизиологические причины бессонницы. В тяжелых случаях для диагностики используется полисомнография — компьютерное исследование сна, которое показывает длительность его фаз и то, как ведет себя организм во время отдыха.

 Как нормализовать сон?

Вылечить бессонницу можно, если точно определить ее причину. Обычно нормализовать сон помогают:

• соблюдение гигиены сна;
• устранение провоцирующих факторов;
• психо- и физиотерапия;
• медикаменты.

Обычно бессонницу лечат в домашних условиях. Чтобы нормализовать биоритмы, нужно создать оптимальные условия для полноценного сна:

• Физическая активность в дневное время.
• Здоровое питание, легкий ужин (овощные блюда, кисломолочные продукты).
• Спокойные вечера без эмоциональных переживаний и гаджетов за час до отхода ко сну.
• Засыпание дома — в безопасной и знакомой обстановке.
• Удобная кровать, свежий воздух, темнота в комнате.
• Строгий график пробуждения и отхода ко сну.

Физиотерапия

В лечении инсомнии с успехом применяют физиотерапию. Массаж, дарсонваль, магнитотерапия, лечебные ванны улучшают кровообращение, нормализуют обменные процессы, убирают спазмы в сосудах и мышцах, способствуют релаксации.

Лекарства

А вот лекарственные препараты в борьбе за здоровый сон должны использоваться с большой осторожностью и только по назначению врача. Все они имеют противопоказания и дают побочные эффекты.

Без рецепта продаются:

• Адаптогенные средства, позволяющие скорректировать цикл сна и бодрствования.
• Препараты, улучшающие мозговое кровообращение.
• Успокоительные препараты растительного происхождения — именно с них начинают лечение бессонницы.

 Сильные препараты

В ряде случаев пациентам необходимы более сильные седативные препараты: антигистаминные, нейролептики, антидепрессанты. Они могут вызывать сонливость днем, снижение скорости реакции, ухудшение памяти. Такие медикаменты принимают строго по схеме, назначенной врачом. Обычно курс составляет 10-14 дней, при необходимости можно продлить терапию.

Для борьбы с тяжелым течением заболевания применяются сильнодействующие лекарства, которые тормозят мозговые процессы:

• Транквилизаторы, в том числе бензодиазепины — убирают тревожность, помогают расслабиться, успокоиться.
• Барбитураты — ускоряют засыпание, улучшают качество сна.

Эти средства не отпускаются без рецепта — чем сильнее действие препарата, тем аккуратнее следует его принимать.

Снотворное

Непосредственно снотворные (гипнотики) могут назначаться с профилактической целью. Постоянно принимать эти лекарства нельзя, поскольку они вызывают привыкание и ряд побочных эффектов. Категорически запрещено принимать снотворное беременным, кормящим, людям с заболеваниями органов дыхания.

Нормально высыпаться дома, сделать свой отдых качественным — это абсолютно реально. Обращайтесь к врачу за консультацией при первых признаках бессонницы (три и более эпизодов в течение месяца). Чем запущеннее случай, тяжелее течение болезни, тем более длительным будет лечение.