Целевая концентрация глюкозы в крови, препараты инсулина, которые следует использовать, режим дозирования инсулина (дозы и время введения) должны определяться и корректироваться индивидуально, чтобы соответствовать диете, уровню физической активности и образу жизни пациента.
Препарат Биосулин, Н предназначен для подкожного введения. Доза препарата определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае на основании концентрации глюкозы в крови. В среднем суточная доза препарата колеблется от 0,5 до 1 МЕ/кг массы тела (зависит от индивидуальных особенностей пациента и концентрации глюкозы крови).
Врач должен дать необходимые указания, как часто определять концентрацию глюкозы в крови, а также дать соответствующие рекомендации в случае каких-либо изменений в диете или в режиме инсулинотерапии.
При лечении тяжелой гипергликемии или, в частности, кетоацидоза, введение инсулина является частью комплексной лечебной схемы, которая включает в себя мероприятия по защите пациентов от возможных серьезных осложнений вследствие быстрого снижения концентрации глюкозы в крови. Эта схема лечения требует проведения тщательного мониторинга в отделении интенсивной терапии (определение метаболического статуса, состояние кислотно-щелочного равновесия и электролитного баланса, контроль за жизненно важными показателями организма).
Переход с другого вида инсулина на Биосулин, Н
При переводе пациентов с одного вида инсулина на другой может потребоваться коррекция режима дозирования инсулина: например, при переходе с инсулина животного происхождения на человеческий инсулин, или при переходе с одного препарата человеческого инсулина на другой, или при переходе с режима лечения растворимым человеческим инсулином на режим, включающий инсулин более продолжительного действия.
После перехода с инсулина животного происхождения на человеческий инсулин может потребоваться снижение дозы инсулина, особенно у пациентов, которые ранее велись на достаточно низких концентрациях глюкозы в крови, у пациентов, имеющих склонность к развитию гипогликемий, у пациентов, которым ранее требовались высокие дозы инсулина в связи с наличием антител к инсулину.
Потребность в коррекции (снижении) дозы может возникнуть сразу же после перехода на новый вид инсулина или же развиваться постепенно в течение нескольких недель.
При переходе с одного вида инсулина на другой и затем в последующие первые недели рекомендуется тщательный контроль концентрации глюкозы в крови. У пациентов, которым требовались высокие дозы инсулина из-за наличия антител, рекомендуется переходить на другой вид инсулина под медицинским наблюдением в стационаре.
Дополнительное изменение дозы инсулина
Улучшение метаболического контроля может приводить к повышению чувствительности к инсулину, в результате чего может снижаться потребность организма в инсулине.
Изменение дозы может также потребоваться при: изменении массы тела пациента, изменении образа жизни (включая диету, уровень физической активности и т.д.) или при других обстоятельствах, которые могут способствовать увеличению предрасположенности к гипо- или гипергликемии (см. раздел "Особые указания").
Режим дозирования у отдельных групп пациентов
Пациенты пожилого возраста
У лиц пожилого возраста потребность в инсулине может снижаться (см. разделы "С осторожностью", "Особые указания"). Рекомендуется, чтобы начало лечения, увеличение доз и подбор поддерживающих доз у пациентов пожилого возраста с сахарным диабетом, проводились с осторожностью, чтобы избежать гипогликемических реакций.
Пациенты с печеночной или почечной недостаточностью
У пациентов с печеночной или почечной недостаточностью потребность в инсулине может снижаться.
Температура вводимого инсулина должна соответствовать комнатной.
Препарат Биосулин, Н обычно вводится подкожно в бедро. Инъекции можно делать также в переднюю брюшную стенку, ягодицу или в плечо в проекции дельтовидной мышцы.
Необходимо менять места инъекций в пределах анатомической области, чтобы предотвратить развитие липодистрофий.
При подкожном введении инсулина необходимо проявлять осторожность, чтобы при инъекции не попасть в кровеносный сосуд. После инъекции не следует массировать место введения. Пациенты должны быть обучены правильному использованию устройства для введения инсулина.
Подготовка к введению
При применении препарата Биосулин, Н в картриджах
Картриджи с препаратом Биосулин, Н перед использованием следует прокатать между ладонями в горизонтальном положении 10 раз и покачать для ресуспендирования инсулина до состояния, пока он не приобретет вид однородной мутной жидкости или молока. Не следует допускать появления пены, которая может помешать правильному набору дозы. Картриджи следует тщательно проверять. Не следует применять инсулин, если в нем после перемешивания имеются хлопья, если ко дну или стенкам картриджа прилипли твердые белые частицы, придавая ему вид "морозного узора".
Устройство картриджей не позволяет смешивать их содержимое с другими инсулинами непосредственно в самом картридже. Картриджи не предназначены для повторного наполнения.
При использовании картриджей с шприц-ручкой многоразового применения следует соблюдать инструкцию производителя в отношении заправки картриджа в шприц- ручку и крепления иглы. Следует вводить препарат в соответствии с инструкцией производителя шприц-ручки.
При применении препарата Биосулин, Н в шприц-ручке БиоматикПен,2
При использовании предварительно заполненных одноразовых шприц-ручек для многократных инъекций необходимо перемешивать суспензию препарата Биосулин, Н в шприц-ручке непосредственно перед применением. Правильно перемешанная суспензия должна быть однородно белой и мутной.
Препарат Биосулин, Н в шприц-ручке нельзя применять, если он был заморожен.
При использовании предварительно заполненных одноразовых шприц-ручек для многократных инъекций необходимо перед первым использованием вынуть шприц- ручку из холодильника и дать препарату достичь комнатной температуры. Необходимо следовать точным указаниям инструкции по использованию шприц-ручки, поставляемой с препаратом.
Препарат Биосулин, Н в шприц-ручке и иглы предназначены только для индивидуального использования. Не допускается повторное заполнение картриджа шприц-ручки. Иглы не следует использовать повторно. Для защиты от света шприц-ручку следует закрывать колпачком. Нельзя хранить используемую шприц-ручку в холодильнике.
Препарат Биосулин, Н может вводиться как самостоятельно, так и в комбинации с инсулином короткого действия (препаратом Биосулин, Р).
Инструкции, которые необходимо дать пациенту
Техника инъекции при применении инсулина во флаконах
Не используйте Биосулин, Н, если при перемешивании содержимого флакона согласно инструкции по применению инсулин не становится однородно белым и мутным.
Не используйте Биосулин, Н, если в нем после перемешивания имеются хлопья.
Не используйте Биосулин, Н, если ко дну или стенкам флакона прилипли твердые белые частицы, создавая эффект "морозного узора".
Если пациент использует только один тип инсулина
1. Продезинфицируйте резиновую мембрану флакона.
2. Наберите в шприц воздух в объеме, соответствующем нужной дозе инсулина. Введите воздух во флакон с инсулином.
3. Переверните флакон со шприцем вверх дном и наберите нужную дозу инсулина в шприц. Выньте иглу из флакона и удалите воздух из шприца. Проверьте правильность набора дозы инсулина.
4. Сразу же делайте инъекцию.
Если пациенту необходимо смешать два типа инсулина
1. Продезинфицируйте резиновые мембраны флаконов.
2. Непосредственно перед набором покатайте флакон с инсулином длительного действия ("мутным") между ладонями до тех пор, пока инсулин не станет равномерно белым и мутным.
3. Наберите в шприц воздух в объеме, соответствующем дозе "мутного" инсулина. Введите воздух во флакон с "мутным" инсулином и выньте иглу из флакона ("мутный" инсулин на этом этапе пока не набирайте).
4. Наберите в шприц воздух в объеме, соответствующем дозе инсулина короткого действия ("прозрачного"). Введите воздух во флакон с "прозрачным" инсулином. Переверните флакон со шприцем вверх дном и наберите нужную дозу "прозрачного" инсулина. Выньте иглу и удалите из шприца воздух. Проверьте правильность набранной дозы.
5. Введите иглу во флакон с "мутным" инсулином, переверните флакон со шприцем вверх дном и наберите нужную дозу инсулина. Удалите из шприца воздух и проверьте правильность набранной дозы. Сразу же делайте инъекцию набранной смеси инсулина.
6. Всегда набирайте инсулины в одной и той же последовательности, описанной выше.
Техника инъекции при применении инсулина в картриджах
Картридж с препаратом Биосулин, Н предназначен для использования со шприц-ручкой БиоматикПен,. Пациент должен быть предупрежден о необходимости внимательно придерживаться указаний в инструкции по применению шприц-ручки для введения инсулина.
Перед использованием следует убедиться, что на картридже с препаратом Биосулин, Н нет никаких повреждений (например, трещин). Нельзя использовать картридж, если имеются какие-либо видимые повреждения. Не используйте Биосулин, Н, если при перемешивании содержимого картриджа согласно инструкции по применению инсулин не становится однородно белым и мутным.
Не используйте Биосулин, Н, если в нем после перемешивания имеются хлопья. Не используйте Биосулин, Н, если ко дну или стенкам картриджа прилипли твердые белые частицы, создавая эффект "морозного узора".
После того, как картридж вставлен в шприц-ручку, через окошко держателя картриджа должна быть видна цветная полоска.
Перед тем, как поместить картридж в шприц-ручку, следует перевернуть картридж вверх-вниз, чтобы стеклянный шарик передвигался из конца в конец картриджа. Эту процедуру следует повторить не менее 10 раз, пока вся жидкость не станет белой и равномерно мутной. Сразу после этого необходимо сделать инъекцию.
Если картридж уже находится внутри шприц-ручки, следует переворачивать ее с картриджем внутри вверх-вниз не менее 10 раз. Эту процедуру необходимо повторять перед каждой инъекцией.
После инъекции игла должна оставаться под кожей минимум 6 секунд. Следует держать кнопку в нажатом состоянии до полного изъятия иглы из-под кожи, таким образом, обеспечивается правильное введение дозы и ограничивается возможность попадания крови или лимфы в иглу или в картридж с инсулином.
Картридж с препаратом Биосулин, Н предназначается только для индивидуального использования и не подлежит повторному наполнению.
Процедура инъекции
- Двумя пальцами соберите складку кожи, введите иглу в основание складки под углом около 45°, и введите под кожу инсулин.
- После инъекции игла должна оставаться под кожей как минимум 6 секунд для того, чтобы убедиться, что инсулин введен полностью.
- Если после удаления иглы на месте укола выступает кровь, слегка прижмите место укола тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором (например, спиртом).
- Необходимо менять места инъекций.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ТЕХНИКЕ ИНЪЕКЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА
Биосулин, Н, суспензия для подкожного введения 100 МЕ/мл
С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ШПРИЦ-РУЧКИ БиоматикПен, 2
(одноразовой для многократных инъекций)
Перед использованием следует убедиться, что на картридже с препаратом Биосулин, Н нет никаких повреждений (например, трещин).
Нельзя использовать шприц-ручку с картриджем, если имеются какие-либо видимые повреждения.
Не используйте препарат, если при перемешивании содержимого картриджа согласно инструкции по применению инсулин не становится однородно белым и мутным.
Не используйте шприц-ручку с препаратом Биосулин, Н, если после перемешивания в картридже имеются хлопья.
Не используйте шприц-ручку с препаратом Биосулин, Н, если ко дну или стенкам картриджа прилипли твердые белые частицы, создавая эффект "морозного узора".
Внешний вид и части шприц-ручки БиоматикПен,2
См. рис. "Внешний вид и части шприц-ручки БиоматикПен,2"
Обеспечение асептики при проведении инъекции
Перед проведением инъекции необходимо вымыть руки. Очень важно, чтобы руки и все необходимые для инъекции приспособления были чистыми. Выбрать место для инъекции. Протереть кожу в месте инъекции спиртовой салфеткой только после того, как доза инсулина была установлена в шприц-ручке. Перед инъекцией дать высохнуть спирту в месте инъекции.
Подготовка
1. Перед первым использованием шприц-ручки БиоматикПен,2 с препаратом Биосулин, Н прокатайте шприц-ручку между ладонями 10 раз. После чего 10 раз переверните шприц-ручку вверх-вниз, чтобы стеклянный шарик передвигался из конца в конец картриджа (положение 1-2). Данные манипуляции необходимо повторять до тех пор, пока суспензия не станет равномерно белой и мутной. Сразу после этого необходимо сделать инъекцию.
Перед каждой инъекцией: 10 раз переверните шприц-ручку вверх-вниз, чтобы стеклянный шарик передвигался из конца в конец картриджа (положение 1-2) (см. рис. 1). Повторяйте данную манипуляцию до тех пор, пока суспензия не станет равномерно белой и мутной. Сразу после этого необходимо сделать инъекцию.
Присоединение иглы к шприц-ручке
2. Перед использованием снимите защитный колпачок со шприц-ручки. Продезинфицируйте резиновую мембрану картриджа с помощью спиртовой салфетки или медицинского тампона, смоченного в спирте, для предупреждения попадания внутрь микроорганизмов (см. рис. 2).
3. Снимите защитную пленку с наружного защитного колпачка иглы (см. рис. 3).
Внимание! Для каждой инъекции используйте новую, стерильную иглу для шприц-ручки (с ненарушенной защитной пленкой)! Прочитайте инструкцию по использованию иглы для шприц-ручки!
4. Аккуратно и плотно навинтите иглу на резьбу наконечника держателя картриджа до упора (см. рис. 4).
5. Снимите наружный защитный колпачок иглы и сохраните его для удаления и утилизации использованной иглы (см. рис. 5).
6. Снимите и утилизируйте внутренний защитный колпачок иглы (см. рис. 6).
Внимание! Игла шприц-ручки стерильна! Не касайтесь ее!
Для каждой инъекции используйте новую иглу, чтобы предотвратить заражение.
Чтобы избежать случайных уколов, никогда не надевайте внутренний колпачок обратно на иглу.
Подготовка шприц-ручки к инъекции
7. Поворачивая кольцо установки дозы по часовой стрелке, установите тестовую дозу в 2 единицы (см. рис. 7).
8. Установите шприц-ручку БиоматикПен,2 рабочим концом вверх и аккуратно постучите по держателю картриджа, чтобы весь содержащийся в картридже воздух поднялся кверху (см. рис. 8).
9. Удерживая шприц-ручку иглой вверх, нажмите на пусковую кнопку до упора. Указатель дозировки возвратится к нулю (положение "0") (см. рис. 9).
10. На конце иглы должно появиться несколько капель препарата. Если этого не произошло, операцию (шаги 7-9) следует повторить. Если капли не появились, используйте новую иглу (возможен засор иглы) (см. рис. 10).
Внимание! Чтобы доза была полной, перед каждым введением дозы необходимо всегда проверять выход капли жидкости из иглы.
Установка необходимой дозы препарата
11. Убедитесь, что указатель дозировки находится в положении "0". Установите количество единиц, необходимое для инъекции препарата, поворачивая кольцо установки дозы по часовой стрелке (см. таблицу перевода показаний указателя дозировки шприц-ручки БиоматикПен,2 в дозу препарата). Доза может регулироваться вращением кольца установки дозы в любом направлении до тех пор, пока правильная доза не будет установлена напротив указателя дозировки (см. рис. 11).
Внимание! При вращении кольца установки дозы соблюдайте осторожность, чтобы случайно не нажать на пусковую кнопку во избежание выброса дозы препарата.
Безопасный ограничитель
Доза препарата, которая устанавливается на шприц-ручке БиоматикПен,2, может быть ограничена количеством, оставшимся в картридже. Если оставшегося в картридже количества препарата не хватает для требуемой дозы, кольцо установки дозы не будет поворачиваться дальше в направлении по часовой стрелке. Выбросите шприц-ручку или введите оставшиеся единицы дозы и используйте новую шприц-ручку, чтобы завершить введение необходимой дозы.
Проведение инъекции
12. Инъекция препарата должна проводиться в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
Для введения установленной дозы препарата нажмите на пусковую кнопку до упора и удерживайте ее в течение всего процесса введения, пока напротив указателя дозировки не появится значение "0". Значение "0" в окне указателя дозировки означает, что Вы ввели Вашу дозу полностью (см. рис. 12).
Примечание: Вы можете прервать инъекцию препарата, отпустив пусковую кнопку.
Количество препарата, которое не было введено, будет отображено в окне указателя дозировки и может быть дополнительно введено при повторном нажатии на пусковую кнопку.
13. После инъекции игла должна оставаться под кожей минимум 6 секунд. Следует держать кнопку в нажатом состоянии до полного изъятия иглы из-под кожи, таким образом, обеспечивается правильное введение дозы и ограничивается возможность попадания крови или лимфы в иглу или в картридж с инсулином (см. рис. 13).
Внимание!
Невыполнение этих шагов может привести к введению неправильной дозы. Если инсулин продолжает вытекать из иглы после инъекции, при проведении последующих инъекций удерживайте иглу в коже дольше.
14. После извлечения иглы из-под кожи, аккуратно наденьте наружный защитный колпачок на иглу шприц-ручки (см. рис. 14).
15. Отсоедините иглу, отворачивая ее против часовой стрелки, и утилизируйте ее надлежащим образом (см. рис. 15).
Внимание!
Строго соблюдайте меры предосторожности во избежание случайной травмы от укола иглой и возможной передачи инфекционных заболеваний.
16. Закрывайте шприц-ручку защитным колпачком после каждого использования, для предотвращения попадание на картридж прямых солнечных лучей и пыли (см. рис. 16).
Дополнительная информация
Звуковые и тактильные сигналы
В процессе работы шприц-ручка БиоматикПен,2 производит следующие звуковые и тактильные сигналы:
- установка необходимой дозы
При вращении кольца установки дозы ощущается определенное физическое сопротивление и слышны щелчки при наборе каждой единицы дозы,
- инъекция
Процесс введения лекарственного препарата из шприц-ручки БиоматикПен, 2 сопровождается звуковым сигналом (трещотка), который прекращается, когда препарат полностью введен (до значения "0" в окне указателя дозировки).
Правила хранения, использования и утилизации
Шприц-ручка предназначена для индивидуального использования и не может использоваться несколькими лицами.
Обращайтесь со шприц-ручкой БиоматикПен, 2 аккуратно.
Не допускайте попадания пыли и влаги в шприц-ручку БиоматикПен, 2.
После каждого применения закрывайте шприц-ручку колпачком. Всегда держите шприц-ручку БиоматикПен,2 в индивидуальной упаковке без иглы.
Храните шприц-ручку БиоматикПен,2, соблюдая указания по хранению лекарственного препарата.
Чистить шприц-ручку БиоматикПен,2 можно влажной тканью. Не применяйте спирт, растворители или другие чистящие средства.
Никогда не погружайте шприц-ручку БиоматикПен,2 в воду, поскольку это может привести к ее повреждению.
Предупреждения
Используйте шприц-ручку БиоматикПен,2 только с иглами, совместимыми со шприц-ручкой, которые рекомендует Ваш врач.
Препарат Биосулин, Н должен применяться только в качестве части терапии, которая предписана Вашим врачом, и в установленной для Вас дозировке. Любые изменения должны производиться под наблюдением врача.
Если у Вас будут вопросы в отношении длины иглы, проконсультируйтесь с Вашим врачом или медицинским персоналом.
Не подвергайте шприц-ручку БиоматикПен, 2 воздействию экстремальных температур, не оставляйте ее под прямыми солнечными лучами или на холоде (например, в морозильнике). Храните шприц-ручку БиоматикПен,2, иглы для шприц-ручки в недоступном месте для детей и других лиц, которые не ознакомлены с правильным методом обращения. В случаях непреднамеренного введения препарата или полученной травмы от укола иглой следует немедленно обратиться за медицинской помощью!
Иглы шприц-ручки должны использоваться только одним лицом, чтобы предотвратить передачу инфекционных заболеваний.
Используйте новую иглу шприц-ручки для каждой инъекции, чтобы обеспечить стерильность. Снимайте иглу шприц-ручки после введения инъекции, чтобы предотвратить утечку препарата, попадание внутрь воздуха и возможное засорение иглы шприц-ручки. Избавляйтесь от использованных игл шприц-ручки вместе с надетым на них защитным колпачком, соблюдая указания изготовителя, чтобы они не могли нанести вред другим людям.
Никогда не используйте шприц-ручку БиоматикПен,2, если у Вас есть сомнения в отношении ее правильной работы.
Правила утилизации
Шприц-ручка БиоматикПен, 2 не содержит компонентов, представляющих опасность для окружающей среды, и может утилизироваться с обычным бытовым мусором.
Использованная шприц-ручка БиоматикПен,2 должна утилизироваться только с отсоединенной иглой.
Таблица перевода показаний указателя дозировки шприц-ручки БиоматикПен, 2 в дозу препарата Биосулин, Н, суспензия для подкожного введения 100 МЕ/мл:
| Показания указателя дозировки | Доза препарата Биосулин, Н, ME |
| 01 | 01 |
| 02 | 02 |
| 03 | 03 |
| 04 | 04 |
| 05 | 05 |
| 06 | 06 |
| 07 | 07 |
| 08 | 08 |
| 09 | 09 |
| 10 | 10 |
| 11 | 11 |
| 12 | 12 |
| 13 | 13 |
| 14 | 14 |
| 15 | 15 |
| 16 | 16 |
| 17 | 17 |
| 18 | 18 |
| 19 | 19 |
| 20 | 20 |
| 21 | 21 |
| 22 | 22 |
| 23 | 23 |
| 24 | 24 |
| 25 | 25 |
| 26 | 26 |
| 27 | 27 |
| 28 | 28 |
| 29 | 29 |
| 30 | 30 |
| 31 | 31 |
| 32 | 32 |
| 33 | 33 |
| 34 | 34 |
| 35 | 35 |
| 36 | 36 |
| 37 | 37 |
| 38 | 38 |
| 39 | 39 |
| 40 | 40 |
| 41 | 41 |
| 42 | 42 |
| 43 | 43 |
| 44 | 44 |
| 45 | 45 |
