Эниксум Раствор для инъекций 6000 анти-Ха МЕ/0,6 мл Ампулы 10 шт

Антикоагулянт прямого действия - гепарин низкомолекулярный.

Активное вещество эноксапарин натрия 6000 анти-Ха МЕ.

Вспомогательные вещества вода д/и - до 0.6 мл.

Антикоагулянт прямого действия. Относится к группе низкомолекулярных гепаринов (молекулярной массой около 4500 дальтон).

Оказывает антитромботическое действие. Обладает выраженной активностью в отношении фактора Xa и слабой активностью в отношении фактора IIa.

В отличие от нефракционированного стандартного гепарина антиагрегантная активность выражена сильнее, чем антикоагулянтная активность.

Не оказывает влияния на агрегацию тромбоцитов.

При п/к введении быстро и практически полностью всасывается из места инъекции.

Пик анти-Ха активности эноксапарина в плазме крови достигается через 3-5 ч, что соответствует концентрации 1.6 мкг/мл после введения 40 мг.

Vd эноксапарина соответствует объему крови. Эноксапарин натрия в незначительной степени метаболизируется в печени с образованием малоактивных метаболитов.

T1/2 - около 4 ч. Анти-Ха активность в плазме определяется в течение 24 ч после однократной инъекции.

Выводится с мочой, в неизмененном виде и в виде метаболитов.

У пациентов с почечной недостаточностью и у пожилых лиц возможно увеличение T1/2 до 5-7 ч, но коррекции режима дозирования не требуется.

При проведении гемодиализа выведение эноксапарина не изменяется.

Профилактика тромбоэмболий, особенно в ортопедической практике и общей хирургии, лечение тромбозов глубоких вен, профилактика гиперкоагуляции в системе экстракорпоральной циркуляции при проведении гемодиализа.

Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без патологического зубца Q на ЭКГ (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой).

Состояния с высоким риском развития неконтролируемых кровотечений (язвенные поражения ЖКТ, недавно перенесенный геморрагический инсульт), повышенная чувствительность к эноксапарину.

При беременности применение не рекомендуется.

При необходимости применения эноксапарина натрия в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Индивидуальный. Вводят п/к в передне- или заднелатеральную область брюшной стенки на уровне пояса.

Со стороны свертывающей системы крови редко - умеренная асимптоматическая тромбоцитопения.

Со стороны печени редко - обратимое повышение уровня активности печеночных ферментов.

Аллергические реакции редко - кожная сыпь, зуд.

Местные реакции редко - воспалительная реакция, в единичных случаях - некроз.

Симптомы геморрагические осложнения при случайной передозировке при подкожном введении эноксапарина натрия.

При приеме внутрь даже больших доз всасывание препарата маловероятно.

Лечение нейтрализуют действие эноксапарина натрия медленным внутривенным введением протамина сульфата (или гидрохлорида).

Перед применением протамина сульфата, в связи с возможностью возникновения побочных явлений (в частности анафилактического шока), необходимо тщательно взвесить соотношение польза/риск.

1 мг протамина сульфата нейтрализует антикоагулянтный эффект 1 мг эноксапарина натрия, если препарат вводился не более чем за 8 ч до введения протамина сульфата.

0,5 мг протамина сульфата нейтрализует антикоагулянтный эффект 1 мг эноксапарина натрия, если он вводился более 8 ч назад или при необходимости введения второй дозы протамина сульфата.

Если же после введения эноксапарина натрия прошло 12 и более часов, введение протамина сульфата не требуется.

Однако даже при введении больших доз протамина сульфата, анти-Ха активность эноксапарина натрия полностью не нейтрализуется (максимально на 60 %).

При одновременном применении с препаратами, которые влияют на гемостаз (салицилаты, другие НПВС, декстран 40, тиклопидин, ГКС, тромболитики, антикоагулянты) усиливается антикоагулянтное действие эноксапарина натрия, возможно развитие геморрагических осложнений.

Не вводить в/м. Низкомолекулярные гепарины не являются взаимозаменяемыми.

При наличии указаний в анамнезе на тромбоцитопении, индуцированные гепарином, эноксапарин натрия можно применять только в случаях крайней необходимости.

С осторожностью применяют у пациентов с потенциальным риском развития кровотечений (при гипокоагуляционных состояниях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе), ишемическими нарушениями мозгового кровообращения, неконтролируемой тяжелой артериальной гипертензией, диабетической ретинопатией, повторными неврологическими или офтальмологическими операциями, а также у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени.

Не рекомендуется применять при проведении спинномозговой/эпидуральной анестезии.

Перед началом и во время лечения следует регулярно контролировать число тромбоцитов в периферической крови.

При снижении этого показателя на 30-50% от исходной величины эноксапарин натрий следует немедленно отменить и назначить соответствующую терапию.

Перед началом применения следует отменить средства, которые потенциально могут влиять на гемостаз если это невозможно, то одновременную терапию проводят под тщательным контролем показателей свертывания.

В сухом, защищенном от света месте, беречь от детей.