Инструкция по применению
Однородная мазь белого или белого с сероватым или кремоватым оттенком цвета со слабым специфическим запахом.
Действующие вещества
Форма выпуска
Мазь
Состав
100 г мази содержат:
активное вещество:
диклофенак натрия - 2,0 г.
вспомогательные вещества:
- бензилбензоат (бензилбензоат медицинский) - 6,0 г,
- полисорбат-80 - 1,0 г,
- метилпарагидроксибензоат (метилпарабен, нипагин) - 0,08 г,
- пропилпарагидроксибензоат (пропилпарабен, нипазол) - 0,02 г,
- карбомер (карбомер 940) - 0,75 г,
- троламин (триэтаноламин термостабильный) - 0,40 г,
- вода очищенная - до 100,0 г.
НПВП
Активный компонент диклофенак - нестероидный противовоспалительный препарат, обладающий выраженными анальгезирующими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2 типа, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты. Диклофенак используется для устранения болевого синдрома и воспаления в суставах, мышцах и связках травматического или ревматического происхождения, способствуя уменьшению боли и отечности, связанной с воспалительным процессом, увеличивая подвижность суставов.
Благодаря своей водно-спиртовой основе Диклофенак оказывает успокаивающий и охлаждающий эффект.
Фармакокинетика
Абсорбция
Количество диклофенака, всасывающегося через кожу, пропорционально площади обрабатываемой поверхности и зависит как от суммарной дозы наносимого препарата, так и от степени гидратации кожи. После нанесения 2,5 г диклофенака на участок кожи площадью 500 см 2, абсорбция составляет около 6% от нанесенной дозы диклофенака по сравнению с таблетками диклофенака.
Распределение
Измерялась концентрация диклофенака в плазме, синовиальной оболочке и синовиальной жидкости при нанесении препарата на область пораженного сустава. Максимальные концентрации в плазме были приблизительно в 100 раз ниже, чем после перорального введения такого же количества диклофенака. 99,7% диклофенака связывается с белками плазмы, главным образом, с альбуминами (99,4%).
Диклофенак накапливается в кожных покровах, которые играют роль резервуара, осуществляющего высвобождение активного вещества в ткани.
Диклофенак преимущественно распределяется и задерживается глубоко в тканях, подверженных воспалению (таких как суставы), а не в кровотоке. Концентрация диклофенака в тканях до 20 раз выше, чем в плазме.
Метаболизм
Метаболизм диклофенака осуществляется частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы, но преимущественно посредством однократного и многократного гидроксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов, большинство из которых превращается в глюкуронидные конъюгаты. Два фенольных метаболита биологически активны, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак.
Выведение
Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263±56 мл/мин. Конечный период полувыведения составляет 1-2 ч.
Период полувыведения метаболитов, включая два фармакологически активных, также непродолжителен и составляет 1-3 ч. Один из метаболитов (3'-гидрокси-4'-метоксидиклофенак) имеет более длительный период полувыведения, однако, этот метаболит полностью неактивен. Большая часть диклофенака и его метаболитов выводится с мочой.
Пациенты с почечной и печеночной недостаточностью
Накопление диклофенака и его метаболитов не ожидается у пациентов, страдающих от почечной недостаточности. У пациентов с хроническим гепатитом или недекомпенсированным циррозом печени кинетика и метаболизм диклофенака такие же, как у пациентов без заболеваний печени.
Показания
- Боли в спине при воспалительных и дегенеративных заболеваниях позвоночника (радикулит, остеоартроз, люмбаго, ишиас),
- боли в суставах (суставы пальцев рук, коленные и др. ) при остеоартрозе,
- боли в мышцах (вследствие растяжений, перенапряжений, ушибов, травм),
- воспаление и отечность мягких тканей и суставов вследствие травм и при ревматических заболеваниях (тендовагинит, бурсит, поражения периартикулярных тканей, лучезапястный синдром).
- Повышенная чувствительность к диклофенаку или другим компонентам препарата,
- склонность к возникновению приступов бронхиальной астмы,
- отек Квинке,
- крапивницы или острых ринитов при применении ацетилсалициловой кислоты или других НПВП,
- беременность в сроке более 20 недель,
- грудное вскармливание,
- детский возраст (до 12 лет),
- нарушение целостности кожных покровов в предполагаемом месте нанесения.
Меры предосторожности
- Печеночная порфирия (обострение),
- эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта,
- тяжелые нарушения функции печени и почек,
- нарушения свертываемости крови (в том числе гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям),
- хроническая сердечная недостаточность,
- бронхиальная астма,
- пожилой возраст,
- беременность в сроке до 20-й недели.
Применение при беременности и кормлении грудью
Беременность
В связи с отсутствием данных по применению препарата Диклофенак у беременных, не следует применять препарат при беременности.
Не следует применять НПВП женщинам с 20-й недели беременности в связи с возможным развитием маловодия и/или патологии почек у новорожденных (неонатальная почечная дисфункция).
Исследования, проведенные на животных, не показали прямого или косвенного неблагоприятного воздействия на беременность, развитие эмбриона и плода, роды или постнатальное развитие.
Период грудного вскармливания
Неизвестно, проникает ли диклофенак в грудное молоко после наружного применения, поэтому препарат Диклофенак не рекомендуется применять в период грудного вскармливания.
Если применение препарата необходимо, то его не следует наносить на область молочных желез, на обширные участки поверхности тела или применять в течение длительного времени.
Способ применения и дозы
Только для наружного применения. Взрослым и детям старше 12 лет препарат наносят 2 раза в сутки (каждые 12 часов желательно утром и вечером) слегка втирая в кожу. Необходимое количество препарата зависит от размера болезненной зоны. Разовая доза препарата - 2-4 г (по объему сопоставимо с размером вишни или лесного ореха соответственно) что достаточно для обработки зоны площадью 400-800 см2.
Если руки не являются зоной локализации боли то после нанесения препарата их необходимо вымыть.
Максимальная суточная доза препарата - 8 г.
Длительность лечения зависит от показаний и отмечаемого эффекта. Препарат не следует менять более 14 дней при посттравматических воспалениях и ревматических заболеваниях мягких тканей без рекомендации врача. Если через 7 дней применения терапевтический эффект не наблюдается или состояние ухудшается следует обратиться к врачу.
Побочные действия
Классификация частоты возникновения побочных реакций:
- очень часто (≥1/10),
- часто (≥1/100, <1/10),
- нечасто (≥1/1000, <1/100),
- редко (≥1/10000, <1/1000),
- очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения.
Инфекционные и паразитарные заболевания
Очень редко: пустулезная сыпь.
Нарушения со стороны иммунной системы
Очень редко: реакции гиперчувствительности (включая крапивницу), ангионевротический отёк.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Очень редко: астма.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Часто: дерматит (включая контактный дерматит), сыпь, эритема, экзема, зуд.
Редко: буллезный дерматит.
Очень редко: реакции фотосенсибилизации.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Передозировка
Ввиду низкой системной абсорбции при нанесении геля, передозировка маловероятна. Однако, при случайном приеме внутрь 50 г геля, эквивалентного 2,5 г диклофенака натрия, возможно развитие системных побочных реакций.
При случайном проглатывании, приводящем к значительным системным побочным реакциям, следует использовать общие терапевтические меры, обычно применяемые при отравлении нестероидными противовоспалительными препаратами.
Лечение передозировки при случайном приеме внутрь:
промывание желудка, индукция рвоты, активированный уголь, симптоматическая терапия. Диализ и форсированный диурез не эффективны в виду высокой степени связывания диклофенака с белками плазмы крови (около 99%).
Взаимодействие с другими препаратами
Не рекомендуется применение препарата с другими НПВП.
Диклофенак может усиливать действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию.
Клинически значимого взаимодействия с другими лекарственными препаратами не описано.
Диклофенак следует наносить только на неповрежденную кожу, избегая попадания на открытые раны. Не следует допускать попадания препарата в рот, в глаза и на слизистые оболочки, не глотать.
После нанесения препарата допускается наложение бинтовой повязки, однако не следует накладывать воздухонепроницаемых окклюзионных повязок.
В случае развития после нанесения препарата кожной сыпи его использование необходимо прекратить.
Препарат содержит пропиленгликоль, который у некоторых людей может вызывать легкое местное раздражение.
Следует учитывать возможность возникновения системных побочных реакций (связанных с использованием системных форм диклофенака) если диклофенак для наружного использования используется в более высокой дозе или более длительное время, чем рекомендовано.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех. :
Препарат не оказывает влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами.
Условия хранения
При температуре от 15 до 25 °С.
Замораживание не допускается.
Хранить в местах, недоступных для детей.
Источники
- Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
- Государственный реестр лекарственных средств;
- Официальная инструкция от производителя.