Сахарный диабет 2 типа при недостаточной эффективности диетотерапии физических нагрузок и снижения массы тела.
Профилактика осложнений сахарного диабета: снижение риска микрососудистых (нефропатия ретинопатия) и макрососудистых осложнений (инфаркт миокарда инсульт) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа путем интенсивного гликемического контроля.
- Повышенная чувствительность к гликлазиду или какому-либо из вспомогательных веществ препарата другим производным сульфонилмочевины сульфаниламидам,
- сахарный диабет 1 типа,
- диабетический кетоацидоз диабетическая прекома диабетическая кома,
- тяжелая почечная или печеночная недостаточность,
- прием миконазола,
- беременность и период грудного вскармливания,
- возраст до 18 лет.
Не рекомендуется применять препарат одновременно в комбинации с фенилбутазоном или дибазолом.
Препарат предназначен только для взрослых.
Рекомендуемую дозу препарата следует принимать внутрь 1 раз/сутки предпочтительно во время завтрака.
Суточная доза составляет 30-120 мг (1-4 таблетки) в 1 прием. Рекомендуется проглотить таблетку целиком не разжевывая и не измельчая.
При пропуске одного или более приемов препарата нельзя принимать более высокую дозу в следующий прием пропущенную дозу следует принять на следующий день. Как и в отношении других гипогликемических лекарственных средств дозу препарата в каждом случае необходимо подбирать индивидуально в зависимости от концентрации глюкозы крови и гликозилированного гемоглобина (HbAlc).
Начальная доза
Начальная рекомендуемая доза у взрослых ранее не получавших лечения (в т.ч. у лиц пожилого возраста ≥ 65 лет) - 30 мг/сутки (1 таблетка) затем доза подбирается индивидуально до достижения необходимого результата.
При замене препаратом Гликлазид Канон другого гипогликемического средства не требуется какого-либо переходного периода времени.
Необходимо сначала прекратить прием данного препарата и только потом принимать препарат Гликлазид Канон.
Подбор дозы
Повышение дозы возможно не ранее чем через 1 месяц терапии препаратом в ранее назначенной дозе. Подбор дозы необходимо проводить в соответствии с показателем концентрации глюкозы в крови после начала лечения. Каждое следующее изменение дозы может быть предпринято после как минимум двухнедельного периода.
Поддерживающая терапия
Поддерживающая суточная доза составляет от 30 до 90-120 мг (от 1 до 3-4 таблеток) и не должна превышать 120 мг. Гликлазид Канон может применяться в сочетании с бигуанидинами ингибиторами альфа-глюкозидазы или инсулином.
Пациенты пожилого возраста
Рекомендуемые лицам пожилого возраста дозы препарата идентичны таковым в отношении взрослых до 65 лет.
Почечная недостаточность
Рекомендуемые дозы препарата при почечной недостаточности легкой и умеренной степени тяжести идентичны таковым для лиц с нормальной функцией почек. Рекомендуется проведение тщательного медицинского наблюдения за пациентами.
Пациенты с риском развития гипогликемии
У пациентов относящихся к группе риска развития гипогликемии (недостаточное или несбалансированное питание, тяжелые или плохо компенсированные эндокринные расстройства - гипофизарная и надпочечниковая недостаточность гипотиреоз, отмена ГКС после их длительного приема и/или приема в высоких дозах, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (тяжелая ишемическая болезнь сердца тяжелый атеросклероз сонных артерий распространенный атеросклероз) рекомендуется применять минимальную дозу (30 мг) препарата.
Профилактика осложнений сахарного диабета
Для достижения интенсивного гликемического контроля можно постепенно увеличивать дозу препарата Гликлазид Канон 120 мг/сутки в дополнение к диете и физическим упражнениям до достижения целевого уровня HbAlc. Следует помнить о риске развития гипогликемии. Кроме того к терапии можно добавить другие гипогликемические лекарственные средства например метформин ингибитор альфа-глюкозидазы производное тиазолидиндиона или инсулин.
Гипогликемия в случае нерегулярного приема пищи и особенно если прием пищи пропущен может сопровождаться следующими симптомами:
- головная боль
- сильное чувство голода
- тошнота
- рвота
- повышенная утомляемость
- нарушение сна
- раздражительность
- возбуждение
- снижение концентрации внимания
- замедленная реакция
- депрессия
- спутанность сознания
- нарушение зрения и речи
- афазия
- тремор
- парезы
- нарушение восприятия
- головокружение
- слабость
- судороги
- брадикардия
- бред
- нарушение дыхания
- сонливость
- потеря сознания с возможным развитием комы вплоть до летального исхода.
Также могут отмечаться адренергические реакции:
- повышенное потоотделение
- "липкая" кожа
- беспокойство
- тахикардия
- повышение артериального давления
- ощущение сердцебиения
- аритмия и стенокардия.
Другие побочные эффекты
Со стороны желудочно-кишечного тракта:
- тошнота
- рвота
- диарея
- боль в животе
- запор (выраженность этих симптомов снижается при приеме во время еды).
Со стороны кожи и подкожной клетчатки:
- сыпь
- зуд
- крапивница
- эритема
- макулопапулезная сыпь
- буллезные реакции (такие как синдром Стивенса-Джонсона токсический эпидермальный некролиз).
Со стороны кровеносной и лимфатической системы:
- анемия
- тромбоцитопения
- лейкопения
- гранулоцитопения.
Как правило эти явления обратимы в случае прекращения терапии.
Со стороны печени и желчевыводящих путей:
- повышение активности "печеночных" ферментов (аспартатаминотрансфераза (ACT) аланинаминотрансфераза (АЛТ) щелочной фосфатазы)
- гепатит (единичные случаи).
При появлении холестатической желтухи необходимо прекратить терапию.
Со стороны органа зрения:
могут возникать преходящие нарушения зрения вызванные изменением концентрации глюкозы крови особенно в начале терапии.
Общие побочные эффекты производных сульфонилмочевины:
- эритропения
- агранулоцитоз
- гемолитическая анемия
- панцитопения
- аллергический васкулит
- гипонатриемия.
Также на фоне приема других производных сульфонилмочевины отмечалось повышение активности "печеночных" ферментов, нарушение функции печени (например с развитием холестаза и желтухи) и гепатит. Эти проявления уменьшались со временем после отмены препаратов сульфонилмочевины, но в отдельных случаях приводили к жизнеугрожающей печеночной недостаточности.
