Таблетки проглатывают целиком, запивая водой.
Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от состояния пациента. Как правило, в начале лечения назначаются небольшие дозы, которые увеличиваются до оптимального эффективного уровня так быстро, как это возможно в зависимости от терапевтического отклика.
Шизофрения и другие психозы. Маниакальные состояния
Лечение начинают с 50-100 мг/сутки, постепенно наращивая дозу до достижения оптимального эффекта, обычно до 300 мг/сутки. В отдельных случаях доза может быть увеличена до 1200 мг/сутки. Поддерживающая доза обычно составляет 100-200 мг/сутки.
Суточную дозу хлорпротиксена обычно делят на 2-3 приема, учитывая седативное действие хлорпротиксена, рекомендуется назначать меньшую часть суточной дозы в дневное время, а большую часть - вечером.
Абстинентный синдром при алкоголизме и наркоманиях
Суточная доза, разделенная на 2-3 приема, составляет 500 мг в течение периода длительностью до 7 дней. После исчезновения проявлений абстиненции доза постепенно снижается. Поддерживающая доза 30-75 мг/сутки позволяет стабилизировать состояние, уменьшает риск развития очередного запоя, может потребоваться дальнейшее уменьшение дозы.
Депрессивные состояния, неврозы, психосоматические расстройства
Хлорпротиксен может применяться при депрессиях, особенно сочетающихся с тревогой, напряжением, в качестве дополнения к терапии антидепрессантами или самостоятельно. Хлорпротиксен может назначаться при неврозах и психосоматических нарушениях, сопровождающихся тревогой и депрессивными расстройствами в дозе до 75 мг/сут. Суточная доза, как правило, делится на 2-3 приема. Поскольку прием хлорпротиксена не вызывает развития привыкания или лекарственной зависимости, он может применяться длительно. Максимальная доза составляет 150 мг/сут.
Эпилепсия и олигофрения, сочетающиеся с психическими нарушениями
Суточная доза составляет 50 мг и, как правило, делится на 2-3 приема. Суточная доза может быть увеличена до 75-100 мг/сут. При эпилепсии следует сохранять адекватную дозировку противосудорожного средства.
Пожилые пациенты
У пожилых пациентов дозировка подбирается индивидуально, диапазон доз составляет 15-75 мг/сут.
Бессонница
По 15-30 мг за 1 час до сна однократно.
Боли
Способность хлорпротиксена потенцировать действие анальгетиков может быть использована при лечении пациентов с болями. В этих случаях хлорпротиксен назначают в дозах от 75 до 300 мг в сутки, возможно применение совместно с анальгетиками.
Дети и подростки (до 18 лет)
Хлорпротиксен не рекомендуется применять у детей и подростков младше 18 лет по причине недостаточности данных по безопасности и эффективности применения препарата в данной возрастной группе.
Нарушения функции почек
Пациентам с нарушениями функции почек дозировку следует подбирать с осторожностью, а также по возможности проводить мониторинг уровня препарата в сыворотке крови.
Нарушения функции печени
Пациентам с нарушениями функции печени дозировку следует подбирать с осторожностью, а также по возможности проводить мониторинг уровня препарата в сыворотке крови.
Наиболее распространенные побочные реакции, которые могут встречаться у более 10 % пациентов
- сухость во рту,
- повышенное слюноотделение,
- сонливость
- головокружение.
Большинство побочных эффектов зависят от применяемой дозы препарата. Частота возникновения побочных эффектов и их тяжесть наиболее выражены в начале лечения и снижаются по мере продолжения терапии.
Информация о частоте возникновения побочных эффектов представлена на основании данных литературы и спонтанных сообщений.
Частота побочных реакций, приведенных ниже определялась соответственно классификации Всемирной Организации Здравоохранения:
- очень часто (≥ 1/10),
- часто (от ≥1/100 до <1/10),
- нечасто (от ≥1/1000 до <1/100),
- редко (от ≥1/10000 до <1/1000),
- очень редко (<1/10000), либо неизвестно (не может быть оценена на основании существующих данных).
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:
Редко
- тромбоцитопения,
- нейтропения,
- лейкопения,
- агранулоцитоз.
Нарушения со стороны иммунной системы:
Редко
- гиперчувствительность,
- анафилактические реакции.
Нарушения со стороны эндокринной системы:
Редко
Нарушения со стороны обмена веществ и питания:
Часто
- повышение аппетита,
- увеличение веса,
Нечасто
- снижение аппетита,
- уменьшение веса,
Редко
- гипергликемия,
- нарушение толерантности к глюкозе.
Нарушения психики:
Часто
- бессонница,
- нервозность,
- ажитация,
- снижение либидо.
Нарушения со стороны нервной системы:
Очень часто
- сонливость,
- головокружение,
Часто
Нечасто
- поздняя дискинезия,
- паркинсонизм,
- судороги,
- акатизия,
Очень редко
- злокачественный нейролептический синдром.
Нарушения со стороны органа зрения:
Часто
- нарушение аккомодации,
- нарушение зрения,
Нечасто
- непроизвольные движения глазных яблок.
Нарушения со стороны сердца:
Часто
- тахикардия,
- сердцебиение,
Редко
- удлинение интервала QT на электрокардиограмме.
Нарушения со стороны сосудов:
Нечасто
- артериальная гипотензия,
- приливы крови к коже лица с чувством жара,
Очень редко
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:
Редко
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
Очень часто
- сухость во рту,
- повышенное слюноотделение,
Часто
- запор,
- диспепсия,
- тошнота,
Нечасто
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:
Нечасто
- изменение лабораторных показателей функции печени,
Очень редко
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
Часто
- повышенное потоотделение,
Нечасто
- кожная сыпь,
- зуд,
- фотосенсибилизация,
- дерматит.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани:
Часто
Нечасто
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:
Нечасто
- задержка мочи,
- болезненное мочеиспускание.
Беременность, послеродовые и перинатальные состояния:
Неизвестно
- неонатальный синдром отмены.
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы:
Нечасто
- нарушения эякуляции,
- эректильная дисфункция,
- редко гинекомастия,
- галакторея,
- аменорея.
Общие расстройства и нарушения в месте введения:
Часто
Могут возникать экстрапирамидные расстройства, особенно на ранних этапах лечения. В большинстве случаев эти побочные эффекты успешно контролируются путем снижения дозы и/или применением антипаркинсонических препаратов. Однако рутинное использование антипаркинсонических средств для профилактики побочных эффектов не рекомендуется. Они не облегчают проявлений поздней дискинезии и могут их ухудшить. Рекомендуется снижение дозы или, если это возможно, прекращение лечения хлорпротиксеном.
При персистирующей акатизии могут оказаться полезными бензодиазепины или пропранолол.
При приеме хлорпротиксена, как и при приеме других нейролептиков, также были зарегистрированы следующие редкие побочные эффекты: удлинение интервала QT, желудочковые аритмии - фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия, внезапная смерть и полиморфная желудочковая тахикардия по типу «пируэт» (Torsade de Pointes).
На фоне применения антипсихотических средств были зафиксированы случаи приапизма - длительной эрекции, как правило, болезненной, которая может приводить к эректильной дисфункции. Частота этого явления неизвестна ( см. раздел «Особые указания»).
Резкое прекращение приема хлорпротиксена может сопровождаться возникновением реакций отмены. Наиболее частые симптомы -
- тошнота,
- рвота,
- анорексия,
- диарея,
- ринорея,
- потоотделение,
- миалгии,
- парестезии,
- бессонница,
- нервозность,
- тревога и ажитация.
Пациенты могут также испытывать головокружение, дополнительное ощущение тепла и холода и тремор. Симптомы, как правило, начинаются в течение 1-4 дней после отмены и уменьшаются в течение 7-14 дней.