- анурия;
- почечная недостаточность тяжелой степени (ККменьше 30 мл/мин);
- печеночная недостаточность тяжелой степени;
- трудноконтролируемый сахарный диабет;
- болезнь Аддисона;
- рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия;
- детский возраст до 3 лет (для твердой лекарственной формы);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- повышенная чувствительность к производным сульфонамидов.
С осторожностью следует применять препарат при гипокалиемии, гипонатриемии, гиперкальциемии, ИБС, циррозе печени, подагре, непереносимости лактозы, применении сердечных гликозидов, а также у пациентов пожилого возраста.
Дозу следует подбирать индивидуально. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза. Препарат следует принимать внутрь после еды.
Взрослым
При артериальной гипертензии начальная доза составляет 25-50 мг/сут однократно, в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Некоторым пациентам достаточно начальной дозы в 12.5 мг (как в виде монотерапии, так и в комбинации). Необходимо применять минимально эффективную дозу, не превышающую 100 мг/сут.
При комбинировании Гипотиазида с другими антигипертензивными препаратами, может возникнуть необходимость снижения дозы другого препарата для предупреждения чрезмерного снижения АД. Гипотензивное действие проявляется в течение 3-4 дней, но для достижения оптимального эффекта может потребоваться 3-4 недели. После окончания терапии гипотензивный эффект сохраняется в течение 1 недели.
При отечном синдроме различного генеза начальная доза составляет 25-100 мг/сут однократно или 1 раз в 2 дня. В зависимости от клинической реакции доза может быть снижена до 25-50 мг/сут однократно или 1 раз в 2 дня. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения может потребоваться увеличение дозы препарата до 200 мг/сут.
При синдроме предменструального напряжения препарат назначают в дозе 25 мг/сут и применяют от начала проявления симптомов до начала менструации.
При нефрогенном несахарном диабете рекомендуется обычная суточная доза препарата 50-150 мг (в несколько приемов).
В связи с усиленной потерей ионов калия и магния в процессе лечения (уровень калия в сыворотке может быть меньше 3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.
Детям
Дозы следует устанавливать, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы: 1-2 мг/кг массы тела или 30-60 мг/м2 поверхности тела 1 раз/сут. Суточная доза у детей в возрасте от 3 до 12 лет составляет по 37.5-100 мг.
Со стороны обмена веществ:
- гипокалиемия,
- гипомагниемия,
- гиперкальциемия,
- гипонатриемия (в т.ч. спутанность сознания, конвульсии, летаргия, замедление процесса мышления, усталость, возбудимость, мышечные судороги),
- гипохлоремический алкалоз (в т.ч. сухость во рту, жажда, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, тошнота, рвота, необычная усталость или слабость). Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому.
- Гипергликемия (снижение толерантности к глюкозе может спровоцировать манифест ранее латентного сахарного диабета),
- глюкозурия,
- гиперурикемия (с развитием приступа подагры).
При применении препарата в высоких дозах возможно повышение уровней липидов в сыворотке крови.
Со стороны пищеварительной системы:
- холецистит,
- панкреатит,
- холестатическая желтуха,
- диарея,
- сиалоаденит,
- запор,
- анорексия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
- аритмия,
- ортостатическая гипотензия,
- васкулит.
Со стороны мочевыделительной системы:
- нарушение функции почек,
- интерстициальный нефрит.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы:
- головокружение,
- временно расплывчатое зрение,
- головная боль,
- парестезии.
Со стороны системы кроветворения:
очень редко
- лейкопения,
- агранулоцитоз,
- тромбоцитопения,
- гемолитическая анемия,
- апластическая анемия.
Аллергические реакции:
- крапивница,
- пурпура,
- некротический васкулит,
- синдром Стивенса-Джонсона,
- респираторный дистресс-синдром (в т.ч. пневмонит, некардиогенный отек легкого),
- фотосенсибилизация,
- анафилактические реакции вплоть до шока.
Прочие:
