Внутрь.
Таблетки следует проглатывать целиком, запивая водой, желательно во время приема пищи или сразу после еды. Таблетки нельзя рассасывать или разжевывать.
Дозу верапамила следует подбирать индивидуально в зависимости от клинической картины и тяжести заболевания.
Начальная доза для всех рекомендуемых показаний к применению составляет 40-80 мг 3 раза в сутки.
Средняя суточная доза верапамила для всех рекомендуемых показаний к применению варьирует от 240 до 360 мг (разделенная на 2 или в 3 приема). При длительном лечении не следует превышать суточную дозу 480 мг, однако при кратковременной терапии возможно применение более высокой суточной дозы. В максимальной суточной дозе Верапамил необходимо применять только в стационаре.
Длительность терапии определяется врачом. Нет ограничений в отношении длительности приема верапамила. Не следует резко отменять Верапамил после длительной терапии, рекомендуется постепенно снижать дозу до полной отмены препарата.
Верапамил в дозе 40 мг следует применять пациентам, у которых ожидается удовлетворительный ответ на низкие дозы (пациенты с нарушением функции печени или пожилые пациенты).
При необходимости применения верапамила в суточной дозе свыше 240 мг рекомендуется назначение препаратов верапамила в форме таблеток с пролонгированным высвобождением.
Особые группы пациентов
Нарушение функции почек
Верапамил у пациентов с нарушениями функции почек следует применять с осторожностью и под тщательным контролем.
Нарушение функции печени
У пациентов с нарушением функции печени метаболизм верапамила замедлен в большей или меньшей степени в зависимости от тяжести нарушения функции печени, что приводит к усилению и увеличению длительности действия верапамила. Поэтому дозу верапамила у пациентов с нарушением функции печени следует подбирать с особой осторожностью и лечение начинать с более низких доз. Рекомендуемая начальная доза верапамила у таких пациентов составляет 40 мг 3 раза в сутки.
В соответствии с классификацией ВОЗ все реакции распределены по системам органов и частоте встречаемости согласно классификации медицинского словаря для нормативно правовой деятельности (MedDRA): "очень часто" (≥10), "часто" (≥1/100,<1/10), "нечасто" (≥1/1000,<1/100), "редко" (≥1/10 000,<1/1000), "очень редко" (<10 000), "частота неизвестна" (невозможно определить на основании доступных данных).
Наиболее часто наблюдались следующие побочные эффекты: головная боль, головокружение, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, запор и боль в животе, а также брадикардия, тахикардия, ощущение сердцебиения, выраженное снижение АД, "приливы" крови к коже лица, периферические отеки и повышенная утомляемость.
Очень часто | Часто | Нечасто | Редко | Очень редко | Частота неизвестна |
СО СТОРОНЫ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ |
| | | | | Гиперчувствительность |
СО СТОРОНЫ ОБМЕНА BEЩЕСТВ И ПИТАНИЯ |
| | | | | Гиперкалиемия |
НАРУШЕНИЯ ПСИХИКИ |
| | | Сонливость | | |
СО СТОРОНЫ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ |
| Головокружение, головная боль | | Парестезия, тремор | | Экстрапирамидные расстройства, паралич (тетрапарез)1, судорожные припадки |
СО СТОРОНЫ ОРГАНА СЛУХА И ЛАБИРИНТНЫЕ HAРУШЕНИЯ |
| | | Шум в ушах | | Вертиго |
СО СТОРОНЫ СЕРДЦА |
| Брадикардия | Ощущение сердцебиения, тахикардия | | | AV-блокада I, II, III степени, сердечная недостаточность, остановка деятельности синусового узла, синусовая брадикардия, асистолия |
СО СТОРОНЫ СОСУДОВ |
| "Приливы" крови к коже лица, выраженное снижение АД | | | | |
СО СТОРОНЫ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ, ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ И СРЕДОСТЕНИЯ |
| | | | | Бронхоспазм, одышка |
СО СТОРОНЫ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА |
| Запор, тошнота | Боль в животе | Рвота | | Дискомфорт в животе, гиперплазия десен, кишечная непроходимость |
СО СТОРОНЫ КОЖИ И ПОДКОЖНЫХ ТКАНЕЙ |
| | | Гипергидроз | | Ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, алопеция, зуд, кожный зуд, пурпура, макулопапулезная сыпь, крапивница |
СО СТОРОНЫ СКЕЛЕТНО-МЫШЕЧНОЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ |
| | | | | Артралгия, мышечная слабость, миалгия |
СО СТОРОНЫ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ |
| | | | | Почечная недостаточность |
СО СТОРОНЫ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ |
| | | | | Эректильная дисфункция, галакторея, гинекомастия |
ОБЩИЕ РАССТРОЙСТВА НАРУШЕНИЯ В МЕСТЕ ВВЕДЕНИЯ |
| Периферические отеки | Повышенная утомляемость | | | |
ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ |
| | | | | Повышение концентрации пролактина, повышение активности печеночных трансаминаз |
1- в период пострегистрационного применения сообщалось о единичном случае развития паралича (тетрапареза), связанного с совместным применением верапамила и колхицина. Это могло быть связано с проникновением колхицина через гематоэнцефатческий барьер вследствие подавления активности изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина под действием верапамила (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами").