Каптоприл велфарм в Серпухове

Артериальная гипертензия в т.ч. реноваскулярная, - хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии), - нарушение функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии, - диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета 1 типа (при альбуминурии более 30 мг/сутки).

Повышенная чувствительность к каптоприлу любому другому компоненту препарата или другим ингибиторам АПФ наследственный или идиопатический отек ангионевротический отек (на фоне применения других ингибиторов АПФ в том числе и в анамнезе) выраженные нарушения функции почек или печени рефрактерная гиперкалиемия двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией состояние после трансплантации почки аортальный или митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (состояния затрудняющие отток крови из левого желудочка) беременность период грудного вскармливания возраст до 18 лет. Непереносимость лактозы дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция. Одновременное применение с алискиреном и препаратами содержащими алискирен у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/173 м2 площади поверхности тела. Одновременное применение с антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II) у пациентов с диабетической нефропатией.

Внутрь за час до еды. Режим дозирования устанавливается индивидуально. Для обеспечения указанного режима дозирования при необходимости применения каптоприла в дозах 625 мг или 125 мг или 25 мг следует назначать препараты каптоприла других производителей в лекарственной форме "таблетки 25 мг" с крестообразной риской или "таблетки 125 мг" с риской. Артериальная гипертензия Каптоприл назначают в начальной дозе 125 мг 2 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно (с интервалом 2-4 недели) увеличивают до достижения оптимального эффекта. При мягкой и умеренной степени артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза каптоприла составляет 25 мг 2 раза в сутки, максимальная доза - 50 мг 2 раза в сутки. При тяжелой артериальной гипертензии начальная доза составляет 125 мг 2 раза в сутки. Дозу постепенно увеличивают до максимальной суточной дозы 150 мг (по 50 мг 3 раза в сутки). Каптоприл можно применять в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными лекарственными средствами (например с тиазидными диуретиками). Назначать каптоприл пациентам получающим диуретики следует с особой осторожностью под врачебным наблюдением. Хроническая сердечная недостаточность У пациентов с ХСН терапию каптоприлом необходимо начинать под пристальным врачебным наблюдением. В большинстве случаев каптоприл должен применяться вместе с диуретиками и (при наличии показаний) сердечными гликозидами. Если перед назначением каптоприла проводилась диуретическая терапия необходимо исключить наличие выраженного снижения содержания натрия в крови и/или объема циркулирующей крови (ОЦК). Начальная суточная доза каптоприла составляет 625 мг 3 раза в сутки (для пациентов с верифицированной или возможной гипонатриемией и/или гиповолемией) или 125 мг 3 раза в сутки. В дальнейшем дозу увеличивают постепенно (с интервалами не менее 2-х недель для оценки достигнутого клинического эффекта) в зависимости от индивидуальной переносимости. Средняя поддерживающая доза каптоприла составляет 25 мг 2-3 раза в сутки. Максимальная доза каптоприла - 150 мг в сутки (в 2-3 приема). Дисфункция левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда У пациентов находящихся в клинически стабильном состоянии применение каптоприла можно начинать уже через 3 дня после инфаркта миокарда. Первая доза каптоприла составляет 625 мг 1 раз в сутки. Затем дозу каптоприла увеличивают до 125 мг 3 раза в сутки. В дальнейшем дозу каптоприла постепенно в течение нескольких дней - нескольких недель (в зависимости от переносимости) увеличивают до 75 мг в сутки (в 2-3 приема) вплоть до максимальной суточной дозы 150 мг (50 мг 3 раза в сутки). Увеличение дозировки каптоприла до 75 мг в сутки рекомендуется осуществлять в условиях стационара под пристальным врачебным наблюдением. Диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета I типа Каптоприл назначают в суточной дозе 75-100 мг разделенной на 2-3 приема. У пациентов с сахарным диабетом I типа нормальным АД и микроальбуминурией (экскреция альбумина 30-300 мг в сутки) эффективная доза каптоприла составляет 50 мг 2 раза в сутки. У пациентов с сахарным диабетом I типа нормальным АД и выраженной протеинурией (экскреция белка с мочой более 500 мг в сутки) эффективная доза каптоприла составляет 25 мг 3 раза в сутки. Применение в особых группах пациентов Пациенты с нарушением функции почек не обусловленным диабетической нефропатией Поскольку каптоприл выводится преимущественно почками его выведение нарушается при почечной недостаточности. Пациентам с нарушением функции почек следует с особой осторожностью увеличивать дозу препарата применяя меньшие дозы и/или соблюдая более длительные (не менее 1-2 недель) интервалы между увеличениями дозировки. После достижения желаемого терапевтического эффекта следует уменьшить поддерживающую дозу каптоприла и/или увеличить интервал между приемами препарата. При необходимости дополнительной терапии диуретиками у пациентов с тяжелым нарушением функции почек предпочтительным является применение "петлевых" диуретиков (например фуросемида) а не диуретиков тиазидного ряда. При нарушении функции почек легкой и умеренной степени тяжести (СКФ более 40 мл/мин/173 м2) каптоприл можно назначать в дозе 75-150 мг/сутки (коррекция дозы не требуется). При тяжелой почечной недостаточности для предотвращения кумуляции каптоприла рекомендуется следующий режим дозирования: При нарушении функции почек легкой и умеренной степени тяжести (СКФ более 30 мл/мин/173 м2) коррекция дозы каптоприла не требуется. Отсутствует опыт применения каптоприла у пациентов с диабетической нефропатией и тяжелой почечной недостаточностью (СКФ < 30 мл/мин/173 м2). У таких пациентов рекомендуется применять каптоприл с особой осторожностью в меньших дозах и/или соблюдая более длительные (не менее 1-2 недель) интервалы между увеличениями дозировки. Пациенты пожилого возраста У пациентов пожилого возраста применение каптоприла рекомендуется начинать с дозы 625 мг 2 раза в сутки. В дальнейшем дозу каптоприла постепенно повышают. Рекомендуется постоянная коррекция дозы в зависимости от терапевтического ответа и применение наименьших доз каптоприла обеспечивающих адекватный контроль артериального давления.

Частота побочных реакций приведенных ниже определялась в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения: очень часто - не менее 10%, часто - не менее 1% но менее 10%, нечасто - не менее 01% но менее 1%, редко - не менее 001% не менее 01%, очень редко - менее 001% включая отдельные сообщения, частота неизвестна (не может быть подсчитана по имеющимся данным). Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: очень редко: нейтропения агранулоцитоз панцитопения эозинофилия тромбоцитопения анемия (в т.ч. апластическая и гемолитическая анемия), лимфаденопатия. Нарушения со стороны иммунной системы: нечасто: ангионевротический отек конечностей лица губ слизистых оболочек языка глотки и гортани, очень редко: повышение титра антинуклеарных антител аутоиммунные заболевания. Нарушения психики: часто: расстройство сна, очень редко: спутанность сознания депрессия. Нарушения со стороны нервной системы: часто: головокружение сонливость расстройство вкуса, нечасто: головная боль парестезия, редко: атаксия, очень редко: нарушения мозгового кровообращения включая инсульт и синкопе. Нарушения со стороны органа зрения: очень редко: нечеткость зрения. Нарушения со стороны сердца: нечасто: тахикардия или тахиаритмия стенокардия ощущение сердцебиения, очень редко: кардиогенный шок остановка сердца. Нарушения со стороны сосудов: нечасто: ортостатическая гипотензия периферические отеки выраженное снижение артериального давления синдром Рейно "приливы" крови к коже лица бледность. Нарушения со стороны дыхательной системы органов грудной тетки и средостения: часто: сухой непродуктивный кашель одышка, очень редко: бронхоспазм ринит аллергический альвеолит эозинофильный пневмонит отек легких. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто: тошнота рвота раздражение слизистой оболочки желудка боль в брюшной полости диарея запор нарушение вкуса сухость слизистой оболочки полости рта диспепсия, редко: стоматит афтозный стоматит, интестинальный отек (ангионевротический отек кишечника), очень редко: глоссит язва желудка панкреатит гиперплазия десен. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко: нарушение функции печени и холестаз (включая желтуху) гепатит (включая редкие случаи гепатонекроза). Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто: кожный зуд с высыпаниями или без них кожная сыпь (макулопапулезного реже - везикулярного или буллезного характера) алопеция, очень редко: крапивница синдром Стивенса-Джонсона мультиформная эритема эксфолиативный дерматит фоточувствительность эритродермия пемфигоидные реакции. Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: очень редко: миалгия артралгия. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: редко: нарушения функции почек (включая почечную недостаточность) полиурия олигурия учащенное мочеиспускание, очень редко: нефротический синдром. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: очень редко: импотенция гинекомастия. Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто: боль в груди повышенная утомляемость плохое самочувствие, очень редко: лихорадка. Лабораторные и инструментальные данные: очень редко: снижение гемоглобина снижение гематокрита эозинофилия снижение количества лейкоцитов тромбоцитов увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), гиперкалиемия гипонатриемия повышенное содержание азота мочевины и креатинина в крови повышение активности "печеночных" трансаминаз повышение активности щелочной фосфатазы гипербилирубинемия гипогликемия протеинурия.