Следует применять с осторожностью при следующих состояниях:
- заболевания сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, перенесенный инфаркт миокарда, нарушения проводимости сердечной мышцы),
- обезвоживание и гиповолемия,
- нарушения мозгового кровообращения,
- болезнь Паркинсона,
- судороги и эпилепсия (в том числе в анамнезе),
- тяжелая почечная или печеночная недостаточность (см. раздел "Способ применения и дозы"),
- злоупотребление лекарственными средствами или лекарственная зависимость,
- состояния, предрасполагающие к развитию тахикардии типа "пируэт" (брадикардия, нарушение электролитного баланса, сопутствующий прием лекарственных средств, удлиняющих интервал QT),
- опухоль мозга,
- кишечная непроходимость,
- случаи острой передозировки лекарств,
- синдром Рейе (противорвотный эффект рисперидона может маскировать симптомы этих состояний),
- беременность,
- пациенты, имеющие факторы риска развития тромбоэмболии венозных сосудов,
- болезнь диффузных телец Леви,
- пациенты пожилого возраста с цереброваскулярной деменцией,
- беременность,
- гипергликемия,
- применение в сочетании с фуросемидом,
- сочетание с другими препаратами центрального действия.
Индивидуальная повышенная чувствительность к рисперидону или любому другому компоненту препарата.
Симптомы: сонливость, угнетение сознания, седация, тахикардия, снижение артериального давления, экстрапирамидные симптомы, редко - удлинение интервала QT и судороги. Двунаправленная желудочковая тахикардия (типа "пируэт") отмечалась в одновременном применении повышенной дозы рисперидона и пароксетина.
В случае передозировки должна быть рассмотрена возможность передозировки от приема нескольких препаратов.
Лечение.
Следует добиться и поддерживать свободную проходимость дыхательных путей для обеспечения адекватного поступления кислорода и вентиляции, сделать промывание желудка (после интубации, если пациент без сознания) и назначить активированный уголь вместе со слабительным в течение часа после передозировки. Следует немедленно начать мониторинг ЭКГ для выявления возможных аритмий и продолжать его до полного исчезновения симптомов интоксикации.
Специфичного антидота не существует, должна проводиться соответствующая симптоматическая терапия, направленная на поддержание жизненно важных функций организма. Снижение артериального давления и коллапс следует устранять внутривенными инфузиями жидкости и/или адреномиметиками. В случае развития острых экстрапирамидных симптомов следует ввести м-холиноблокаторы (например, тригексифенидил). Постоянное медицинское наблюдение следует продолжать до исчезновения симптомов передозировки.