В составе комплексной терапии хронической сердечной недостаточности II (при наличии клинических проявлений) и III -IV функционального класса по классификации NYHA, тахисистолическая форма мерцания и трепетания предсердий пароксизмального и хронического течения (особенно в сочетании с хронической сердечной недостаточностью).
Повышенная чувствительность к компонентам препарата гликозидная интоксикация синдром Вольфа- Паркинсона-Уайта атриовентрикулярная блокада II степени. желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков перемежающаяся полная блокада детский возраст до 3-х лет, пациенты с редкими наследственными заболеваниями: непереносимость лактозы фруктозы дефицит лактазы сахаразы/изомальтазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Внутрь.
Как и для всех сердечных гликозидов дозу следует подбирать с осторожностью индивидуально для каждого пациента. Если пациент перед назначением дигоксина принимал сердечные гликозиды в этом случае дозу препарата необходимо уменьшить.
Взрослые и дети старше 10 лет - доза дигоксина зависит от необходимой скорости достижения терапевтического эффекта:
умеренно быстрая дигитализация (24- 36 ч) применяемая в экстренных случаях: суточная доза 075-125 мг разделенная на 2 приема под контролем ЭКГ перед каждой последующей дозой. После достижения насыщения переходят на поддерживающее лечение, медленная дигитализация (5-7 дней): суточная доза 0125-0.5 мг назначается 1 раз в сутки в течение 5-7 дней (до достижения насыщения) после чего переходят на поддерживающее лечение, поддерживающая терапия: суточная доза устанавливается индивидуально и составляет 0125-075 мг (поддерживающую терапию как правило проводят длительно).У пациентов с хронической сердечной недостаточностью дигоксин должен применяться в малых дозах: до 0.25 мг в сутки (для пациентов с массой тела более 85 кг - до 0375 мг в сутки).
У пациентов пожилого возраста суточная доза дигоксина должна быть снижена до 0.0625-0.125 мг (1/4-1/2 таблетки).
Дети в возрасте от 3-х до 10 лет: насыщающая доза для детей составляет 005- 008 мг/кг/сут, эту дозу назначают в течение 3-5 дней при умеренно быстрой дигитализации или в течение 6-7 дней при медленной дигитализации. Поддерживающая доза для детей составляет 0.01- 0025 мг/кг/сут.
Пациентам с нарушением функции почек необходимо уменьшить дозу дигоксина: при значении клиренса креатинина 50-80 мл/мин средняя поддерживающая доза составляет 50 % от средней поддерживающей дозы для пациентов с нормальной функцией почек при клиренсе креатинина менее 10 мл/мин - 25 %.
Отмечаемые побочные эффекты часто являются начальными признаками передозировки.
Гликозидная интоксикация:
со стороны сердечно-сосудистой системы: пароксизмальная желудочковая тахикардия желудочковая экстрасистолия (бигеминия политопная желудочковая экстрасистолия) узловая тахикардия синусовая брадикардия синоаурикулярная блокада мерцание и трепетание предсердий атриовентрикулярная блокада, на ЭКГ - снижение сегмента ST с образованием двухфазного зубца Т.
Со стороны пищеварительного тракта: анорексия тошнота рвота диарея абдоминальные боли некроз кишечника.
Со стороны центральной нервной системы: нарушения сна головная боль головокружение неврит радикулит маниакально-депрессивный синдром парестезии и обморок дезориентация и спутанность сознания (преимущественно у пациентов пожилого возраста с атеросклерозом) одноцветные зрительные галлюцинации.
Со стороны органов чувств: окрашивание видимых предметов в желто- зеленый цвет мелькание "мушек" перед глазами снижение остроты зрения макро- и микропсия.
Возможны аллергические реакции: кожная сыпь редко крапивница.
Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: тромбоцитопеническая пурпура носовые кровотечения петехии.
Прочие: гипокалиемия гинекомастия.
Передозировка:
Симптомы: снижение аппетита тошнота рвота диарея боль в животе некроз кишечника, желудочковая пароксизмальная тахикардия желудочковая экстрасистолия (часто политопная или бигеминия) узловая тахикардия синоаурикулярная блокада мерцание и трепетание предсердий атриовентрикулярная блокада сонливость спутанность сознания делириозный психоз снижение остроты зрения окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет мелькание "мушек" перед глазами восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде, неврит радикулит маниакально-депрессивный синдром
парестезии.
Лечение: отмена дигоксина прием активированного угля (для уменьшения всасывания) введение антидотов (димеркаптопропансульфонат натрия натрия эдетат (ЭДТА) симптоматическая терапия. Проводить постоянное
мониторирование ЭКГ.
