Показания
Купирование и профилактика приступов стенокардии, в т.ч. перед физической нагрузкой,
острый инфаркт миокарда (в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью),
состояние после перенесенного инфаркта миокарда.
— Острое нарушение кровообращения (шок, коллапс),
— тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст., диастолическое АД ниже 60 мм рт.ст.),
— тяжелая гиповолемия,
— кардиогенный шок, если невозможна коррекция конечного диастолического давления левого желудочка с помощью внутриаортальной контрпульсации или препаратов с положительным инотропным действием, — гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца,
— тяжелый аортальный, субаортальный и митральный стеноз,
— кровоизлияние в мозг,
— тяжелая анемия,
— одновременный прием ингибиторов ФДЭ5 (в т.ч. силденафил, варденафил, тадалафил) - риск выраженного снижения АД,
— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены),
— повышенная чувствительность к нитратам или другим компонентам препарата.
Способ применения и дозы
Препарат Изакардин® спрей подъязычный дозированный используется для распыления на слизистую полости рта, под язык. Раствор не следует вдыхать. Поднести спрей вплотную ко рту и, нажав на распылитель, впрыснуть раствор в полость рта:
- сделать глубокий вдох,
- задержать дыхание,
- впрыснуть раствор в рот (при этом может появиться легкое жжение языка),
- закрыть рот и около 30 с дышать через нос.
В одной дозе препарата содержится 1,25 мг изосорбида динитрата.
Для купирования приступа стенокардии или перед физической или эмоциональной нагрузкой, которая может вызвать приступ, нужно впрыснуть спрей в рот 1–3 раза с интервалом в 30 с между впрыскиваниями на фоне задержки дыхания. Разовую дозу из 3 впрыскиваний для купирования приступа можно увеличить только по рекомендации врача.
При остром инфаркте миокарда и острой сердечной недостаточности терапию проводят под контролем АД, ЧСС и наблюдением врача, начинают с 1–3 вспрыскиваний, с 30-секундным интервалом между вспрыскиваниями, при отсутствии эффекта через 5 мин можно повторить 1 вспрыскивание, если улучшения не наступает, то через 10 мин еще раз повторить 1 вспрыскивание. При первом применении препарата Изакардин® спрей или перерыве в использовании более суток следует несколько раз нажать на распылитель до появления первых капель раствора. При применении флакончик спрея нужно держать вертикально распылителем вверх. Избегать попадания спрея в глаза.
Побочные действия
Возможные побочные эффекты приведены ниже по системам организма и частоте возникновения: очень часто (более 1/10), часто (более 1/100 и менее 1/10), нечасто (более 1/1000 и менее 1/100), редко (более 1/10000 и менее 1/1000), очень редко (менее 1/10000), частота неизвестна (по имеющимся данным определить частоту развития не представляется возможным).
Со стороны ЦНС: очень часто — головная боль, часто — головокружение, сонливость, нечеткость зрительного восприятия.
Со стороны ССС: часто — ортостатическая гипотензия, рефлекторная тахикардия, нечасто — парадоксальное усиление приступов стенокардии, коллапс (сопровождающийся брадиаритмией и обмороком), преходящая гипоксемия вследствие относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные участки (у пациентов с ИБС может приводить к гипоксии миокарда).
Со стороны пищеварительной системы: часто — жжение языка, нечасто — тошнота, рвота, очень редко — изжога.
Со стороны кожных покровов: нечасто — кожные аллергические реакции (в т.ч. кожная сыпь), приливы крови к коже лица, очень редко — ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, частота неизвестна — эксфолиативный дерматит.
Прочие: часто — астения. Возможно развитие толерантности, в т.ч. перекрестной к другим нитратам.
Источники
- Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
- Государственный реестр лекарственных средств;
- Официальная инструкция от производителя.