Внутрь.
Препарат Венлафаксин принимают во время еды, желательно в одно и тоже время, не разжевывая и запивая жидкостью.
Рекомендуемая начальная доза составляет 75 мг в два приема ежедневно (по 1 таблетке 37,5 мг 2 раза в день).
В зависимости от переносимости и эффективности, доза может быть постепенно увеличена до 150 мг в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 225 мг в сутки. Увеличение дозы на 75 мг в сутки могут быть сделаны с интервалом в 2 недели и более, в случае клинической необходимости, в связи с тяжестью симптомов возможно увеличение дозы в более короткие сроки, но не менее 4 дней. Более высокие дозы (до максимальной суточной дозы в 375 мг в 2-3 приема) требуют стационарного наблюдения пациентов. После достижения необходимого терапевтического эффекта суточная доза может быть постепенно снижена до минимально эффективного уровня.
Поддерживающая терапия и профилактика рецидивов: поддерживающее лечение может продолжаться до 6 месяцев и более. Применяются минимальные эффективные дозы, применявшиеся при лечении депрессивного эпизода.
Нарушения функции почек: при легкой почечной недостаточности (СКФ более 30 мл/мин/1,73 м2) коррекция режима дозирования не требуется.
При умеренной почечной недостаточности (СКФ 10-30 мл/мин/1,73 м2) дозу следует снизить на 25-50%. В связи с удлинением периода полувыведения венлафаксина и его активного метаболита (ОДВ), таким пациентам следует принимать всю дозу один раз в сутки. Не рекомендуется применять препарат Венлафаксин при тяжелой почечной недостаточности (СКФ менее 10 мл/мин/1,73 м2), поскольку достоверные данные о такой терапии отсутствуют. При гемодиализе суточная доза должна быть снижена на 50%, принимать препарат Венлафаксин следует после сеанса гемодиализа.
Нарушение функции печени: при легкой степени печеночной недостаточности (протромбиновое время (ПВ) менее 14 сек) коррекция режима дозирования не требуется. При умеренной степени печеночной недостаточности (ПВ от 14 до 18 сек) суточная доза должна быть снижена на 50% или более. Не рекомендуется применять препарат Венлафаксин при тяжелой печеночной недостаточности, поскольку достоверные данные о такой терапии отсутствуют.
Пожилые пациенты: пожилой возраст пациента при отсутствии каких-либо острых и хронических заболеваний не требует изменение дозы, однако (как и при назначении других лекарственных препаратов) при лечении пожилых пациентов требуется соблюдать осторожность. Пожилым пациентам следует применять наименьшую эффективную дозу. При повышении дозы пациент должен находиться под тщательным медицинским наблюдением.
Отмена препарата
Прекращение приема препарата Венлафаксин следует проводить постепенно, чтобы свести к минимуму риск, связанный с отменой препарата. При курсе терапии в течение 6 недель и более период постепенной отмены препарата должен быть не менее 2 недель и зависит от дозы, длительности терапии и индивидуальных особенностей пациента.
Побочные действия систематизированы относительно каждой из систем органов в зависимости от частоты встречаемости с использованием классификации Всемирной организации здравоохранения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100), нечасто (≥1/1000,<1/100), редко (≥1/10000,<1/1000), очень редко (<1/10000, включая единичные случаи), частота неизвестна (недостаточно данных для оценки частоты развития).
Нарушения со стороны нервной системы: очень часто - головная боль, часто - головокружение, парестезия, ступор, повышение мышечного тонуса, тремор, бессонница, повышенная возбудимость, спутанность сознания, нечасто - миоклонус, нарушение координации движений и равновесия, редко - акатизия, эпилептические припадки, маниакальные реакции, частота неизвестна - злокачественный нейролептический синдром (ЗНС), серотониновый синдром, экстрапирамидные реакции (в том числе дистония и дискинезия), поздняя дискинезия.
Нарушения со стороны психики: часто - необычные сновидения, снижение либидо, деперсонализация, нечасто - апатия, ажитация, галлюцинации, редко - психомоторное возбуждение, частота неизвестна - суицидальные мысли и поведение, агрессия, бред.
Нарушения со стороны пищеварительной системы: очень часто - тошнота, сухость во рту, часто - снижение аппетита (анорексия), запор, рвота, нечасто - бруксизм, диарея, нарушение вкусовых ощущений, частота неизвестна - панкреатит.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко - гепатит, частота неизвестна - изменение лабораторных проб печени.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто - зевота, бронхит, одышка, редко - интерстициальные заболевания легких и эозинофильная пневмония.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: частота неизвестна - рабдомиолиз.
Нарушения со стороны сердца: нечасто - тахикардия, редко - боль в груди, частота неизвестна - удлинение интервала QT, фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия (включая двунаправленную тахикардию).
Нарушения со стороны сосудов: часто - выраженное повышение артериального давления, гиперемия кожных покровов, нечасто - постуральная гипотензия, обморок, частота неизвестна - выраженное снижение артериального давления.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: нечасто - кровоизлияния в кожу (экхимозы), частота неизвестна - кровоизлияния в слизистые оболочки, удлинение времени кровотечения, тромбоцитопения, патологические изменения крови (включая агранулоцитоз, апластическая анемия, нейтропения и панцитопения).
Нарушения со стороны обмена веществ и питания: часто - повышение концентрации холестерина, снижение массы тела, нечасто - увеличение массы тела, очень редко - увеличение содержания пролактина, частота неизвестна - гипонатриемия.
Нарушения со стороны эндокринной системы: частота неизвестна - синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: часто - дизурические расстройства (в основном - затруднения в начале мочеиспускания), поллакиурия, нечасто - задержка мочи, редко - недержание мочи.
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: часто - нарушение эякуляции/оргазма (у мужчин), эректильная дисфункция (импотенция), аноргазмия, нарушения менструаций, связанные с увеличенным кровотечением или увеличенным нерегулярным кровотечением (меноррагия, метроррагия), нечасто - нарушения оргазма (у женщин).
Нарушения со стороны органа зрения: часто - нарушение аккомодации, мидриаз, нарушение зрения, частота неизвестна - закрытоугольная глаукома.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто - шум или звон в ушах.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто - слабость, повышенная утомляемость, озноб.
Нарушения со стороны кожных покровов и подкожных тканей: очень часто - повышенное потоотделение, нечасто - алопеция, ангионевротический отек (отек Квинке), реакции фотосенсибилизации, быстропроходящая кожная сыпь, частота неизвестна - многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, кожный зуд, крапивница, анафилактические реакции.
При прекращении применения препарата, резкой отмене или при снижении дозы могут наблюдаться симптомы, которые относятся к так называемому синдрому "отмены": повышенная утомляемость, астения, головная боль, головокружение, нарушения сна (сонливость или бессонница, затруднение засыпания, появление необычных сновидений), гипомания, тревога, ажитация (повышенная нервная возбудимость и раздражительность), спутанность сознания, парестезия (спонтанно возникающее неприятное ощущение онемения, покалывания, жжения, ползания мурашек и т.п.), повышенное потоотделение, сухость во рту, снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея (большинство этих реакций выражены незначительно и не требуют отмены препарата).
