Таблетки принимают внутрь, целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, независимо от приема пищи. Доза подбирается в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости препарата пациентом. Лечение препаратом Амприлан длительное, его продолжительность в каждом конкретном случае определяется врачом.
Артериальная гипертензия
Рекомендуемая начальная доза препарата Амприлан 2.5 мг 1 раз/сут. В зависимости от реакции пациента доза может удваиваться с 1-2 недельным интервалом. Обычно поддерживающая доза составляет 2.5-5 мг/сут, максимальная суточная доза - 10 мг. Пациентам, принимающим диуретики, необходимо отменить или уменьшить их дозу как минимум за 3 дня до начала приема препарата Амприлан.
Хроническая сердечная недостаточность
Рекомендуемая начальная доза препарата Амприлан составляет 1.25 мг 1 раз/сут. В зависимости от терапевтического эффекта доза может удваиваться с интервалом в 1-2 недели. Максимальная суточная доза составляет - 10 мг. У пациентов, получающих большие дозы диуретиков, перед началом терапии препаратом Амприлан, дозу диуретиков необходимо снизить.
Сердечная недостаточность, развившаяся в течение нескольких дней (со 2 по 9 сутки) после острого инфаркта миокарда
Рекомендованная начальная доза составляет 5 мг/сут, разделенная на 2 разовые дозы по 2.5 мг (1 таб.), одна из которых принимается утром, а вторая вечером. Если пациент не переносит начальную дозу (наблюдается чрезмерное снижение АД), она должна быть уменьшена до 1.25 мг 2 раза/сут. Затем, в зависимости от реакции пациента, доза может быть снова увеличена в два раза (2.5 мг) с интервалом 1-3 дня. Позднее, суточная доза, которая сначала делилась на две, может даваться однократно. Максимальная суточная доза - 10 мг. Если пациент плохо переносит увеличение дозы до 2.5 мг 2 раза /сут, то лечение препаратом должно быть прекращено.
Диабетическая нефропатия и нефропатия на фоне хронических диффузных заболеваний почек
Рекомендуемая начальная доза препарата Амприлан составляет 1.25 мг 1 раз/сут. В зависимости от переносимости пациентом рамиприла доза препарата в дальнейшем может увеличиться: рекомендуется удвоить дозу через каждые 2 недели до поддерживающей дозы 5 мг 1 раз/сут.
Снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечнососудистой смертности
Рекомендуемая начальная доза препарата Амприлан составляет 2.5 мг 1 раз/сут, которая впоследствии постепенно увеличивается в зависимости от переносимости препарата: рекомендуется удвоить дозу через 1 неделю терапии, а затем еще через 2-3 недели - до достижения целевой поддерживающей дозы 10 мг 1 раз/сут.
Применение препарата Амприлан у отдельных групп пациентов
У пациентов с КК более 30 мл/мин коррекция дозы не требуется. Для пациентов с КК менее 30 мл/мин - начальная суточная доза составляет 1.25 мг, а максимальная суточная доза - 5 мг. У пациентов с нарушениями функции печени начальная доза - 1.25 мг 1 раз/сут, максимальная доза - 2.5 мг 1 раз/сут. Необходимо тщательное наблюдение за пациентами пожилого возраста (старше 65 лет), принимающими диуретики. Доза препарата Амприлан должна подбираться в зависимости от уровня АД.
Классификация частоты развития побочных эффектов (ВОЗ):
- очень часто (больше 1/10),
- часто (от больше 1/100 до меньше 1/10),
- нечасто (от больше 1/1000 до меньше 1/100),
- редко (от больше 1/10 000 до меньше 1/1000),
- очень редко (от меньше 1/10 000, включая отдельные сообщения).
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
часто
- выраженное снижение АД (в начале терапии, при увеличении дозы или присоединении к терапии диуретика),
- ортостатическая гипотензия, синкопальные состояния;
редко
- периферические отеки,
- ощущение сердцебиения,
- стенокардия, аритмия;
очень редко
- ишемия миокарда,
- инфаркт миокарда,
- усиление нарушений кровообращения на фоне стенозирующих сосудистых поражений,
- синдром Рейно,
- васкулит,
- тахикардия,
- приливы крови к коже лица.
Со стороны нервной системы:
часто
редко
- повышенная утомляемость,
- нервозность,
- депрессия,
- тремор,
- нарушение равновесия,
- спутанность сознания,
- тревожность,
- головокружение,
- двигательное беспокойство,
- расстройства сна;
очень редко
- парестезии,
- нарушение восприятия запахов (паросмия),
- транзиторные ишемические атаки,
- ишемический инсульт,
- ишемия головного мозга,
- нарушение концентрации внимания.
Со стороны мочеполовой системы:
редко
- преходящая импотенция,
- снижение либидо,
- нарушение функции почек вплоть до острой почечной недостаточности,
- увеличение выделения количества мочи,
- усиление ранее существовавшей протеинурии,
- повышение концентрации мочевины и креатинина;
очень редко
Со стороны дыхательной системы:
часто
- сухой непродуктивный кашель, усиливающийся по ночам и в положении лежа, чаще возникающий у женщин и некурящих пациентов,
- синусит,
- бронхит,
- одышка;
редко
- заложенность носа,
- фарингит,
- бронхоспазм, включая усугубление течения бронхиальной астмы.
Со стороны кожных покровов:
часто
- макуло-папулезная кожная сыпь;
редко
- кожный зуд,
- повышенная потливость (на фоне снижения АД);
очень редко
- макуло-папулезная экзантема и эритема,
- пузырчатка,
- многоформная эритема,
- синдром Стивенса-Джонсона,
- токсический эпидермальный некролиз,
- ухудшение течения псориаза,
- псориазоформные, пемфигоидные и лихеноидные поражения кожи и слизистых оболочек,
- алопеция;
очень редко
- крапивница,
- онихолиз,
- эксфолиативный дерматит,
- фотосенсибилизация.
Со стороны пищеварительной системы:
часто
- воспаление слизистой оболочки ЖКТ,
- нарушение пищеварения,
- дискомфорт в области живота,
- диспепсия,
- тошнота,
- диарея,
- рвота;
редко
- повышение активности печеночных ферментов,
- повышение концентрации билирубина,
- холестатическая желтуха,
- острая печеночная недостаточность,
- холестатический гепатит,
- гепатоцеллюлярные поражения,
- сухость слизистой оболочки полости рта,
- боли в животе,
- гастрит,
- запор,
- панкреатит, в т.ч. и с летальным исходом (случаи панкреатита с летальным исходом при приеме ингибиторов АПФ наблюдались крайне редко),
- интестинальный ангионевротический отек,
- снижение аппетита,
- анорексия;
очень редко
- глоссит, афтозный стоматит.
Со стороны костно-мышечной системы:
часто
- миалгия,
- мышечные судороги;
редко
Со стороны органов чувств:
редко
- зрительные расстройства, включая нечеткость зрительного восприятия,
- конъюнктивит,
- нарушение слуха,
- нарушения обоняния и вкуса (например, металлический привкус, частичная или временная потеря вкусовых ощущений).
Аллергические реакции:
очень редко
- ангионевротический синдром с вовлечением слизистой оболочки губ, глаз, языка, гортани и глотки,
- анафилактические или анафилактоидные реакции (яды насекомых),
- повышение концентрации антинуклеарных тел.
Лабораторные показатели:
редко
- гиперкалиемия,
- умеренная (иногда выраженная) гипогемоглобинемия или нейтропения,
- эритропения и тромбоцитопения,
- повышение активности ферментов поджелудочной железы;
очень редко
- гипонатриемия,
- протеинурия (хотя обычно ингибиторы АПФ уменьшают предшествующую протеинурию) или увеличение диуреза (в сочетании с ухудшением работы сердца),
- агранулоцитоз,
- панцитопения,
- депрессия костного мозга,
- гемолитическая анемия.
Прочие:
редко
очень редко