Выбрать Моя аптека
Поиск
Корзина
 
Каталог
Внимание! Цена товара действительна только при оформлении заказа на сайте!

ГЕПАРИН НАТРИЯ Р-Р Д/В/В И П/К ВВЕД 5000 МЕ/МЛ 5 МЛ №5

ГЕПАРИН НАТРИЯ Р-Р Д/В/В И П/К ВВЕД 5000 МЕ/МЛ 5 МЛ №5

Нет в наличии
Характеристики
Характеристики
Количество в упаковке 5 шт
Информация
Инструкция по применению

Показания

- Профилактика и лечение венозных тромбозов (включая тромбоз поверхностных и глубоких вен нижних конечностей, тромбоз почечных вен) и тромбоэмболии легочной артерии. - Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений ассоциированных с фибрилляцией предсердий. - Профилактика и лечение периферических артериальных эмболий (в т.ч. ассоциированных с митральными пороками сердца). - Лечение острых и хронических коагулопатий потребления (включая I стадию ДВС-синдрома). - Острый коронарный синдром без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ (нестабильная стенокардия инфаркт миокарда без подъема сегмента ST на ЭКГ). - Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST: при тромболитической терапии при первичной чрескожной коронарной реваскуляризации (баллонная ангиопластика со стентированием или без него) и при высоком риске артериальных или венозных тромбозов и тромбоэмболий. - Профилактика и лечение микротромбообразования и нарушений микроциркуляции в т.ч. при гемолитико-уремическом синдроме, гломерулонефритах (включая волчаночный нефрит) и при форсированном диурезе. - Профилактика свертывания крови при гемотрансфузии в системах экстракорпоральной циркуляции (экстракорпоральное кровообращение при операции на сердце гемосорбция цитаферез) и при гемодиализе. - Обработка периферических венозных катетеров.

Противопоказания

- Повышенная чувствительность к гепарину и другим компонентам препарата. - Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (с тромбозом или без него) в анамнезе или в настоящее время. - Кровотечение (за исключением тех случаев когда польза применения гепарина натрия перевешивает потенциальный риск). - Гепарин натрия в терапевтической дозе не должен назначаться если нет возможности обеспечить регулярный лабораторный мониторинг свертываемости крови. - Беременность и период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Гепарин назначают в виде непрерывной внутривенной инфузии или в виде подкожных или внутривенных инъекций. Начальная доза гепарина вводимого в лечебных целях составляет 5000 ME и вводится внутривенно после чего лечение продолжается используя подкожные инъекции или внутривенные нифузии. Поддерживающие дозы определяются в зависимости от способа применения: - при непрерывной внутривенной инфузии вводить в дозе 1000-2000 МЕ/ч (24000-48000 МЕ/сут) разводя гепарин в 09% растворе натрия хлорида либо 5 % или 10 % растворе глюкозы либо растворе натрия хлорида 045 % и глюкозы 25 % либо растворе Рингера, - при регулярных внутривенных инъекциях назначают по 5000-10000 ME гепарина каждые 4-6 ч, - при подкожном введении вводят каждые 12 ч по 15000-20000 ME или каждые 8 ч по 8000-10000 ME. Перед введением каждой дозы необходимо проводить исследование времени свертывания крови и/или активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) с целью коррекции последующей дозы. Подкожные инъекции предпочтительно выполнять в области передней брюшной стенки в виде исключения можно использовать и другие места введения (плечо бедро). Нежелательно повторное введение гепарина натрия в места прежних инъекций. Перед инъекцией необходимо удалять капли раствора с наружной поверхности иглы. Дозы гепарина натрия при внутривенном введении подбирают так чтобы АЧТВ было в 15-25 раза выше контрольного. Антикоагулянтный эффект гепарина считается оптимальным если время свертывания крови удлиняется в 2-3 раза по сравнению с нормальным показателем АЧТВ и тромбиновое время увеличиваются в 2 раза (при возможности непрерывного контроля АЧТВ). При профилактике тромбообразования в послеоперационном периоде первую инъекцию необходимо осуществлять за 1-2 ч до начала операции, в послеоперационном периоде вводить в течение 7-10 дней а в случае необходимости - более длительное время. Применение гепарина натрия в особых клинических ситуациях Первичная чрескожная коронарная ангиопластика при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST и при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST: гепарин натрия вводится внутривенно болюсно в дозе 70-100 ЕД/кг (если не планируется применение ингибиторов гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов) или в дозе 50-60 ЕД/кг (при совместном применении с ингибиторами гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов). Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST: гепарин натрия вводится внутривенно болюсно в дозе 60 ЕД/кг (максимальная доза 4000 ЕД) с последующей внутривенной инфузией в дозе 12 ЕД/кг (не более 1000 ЕД/ч) в течение 24-48 ч. Целевой уровень АЧТВ 50-70 сек или в 1.5-2.0 раза выше нормы, контроль АЧТВ через 3 6 12 и 24 ч после начала терапии. Профилактика тромбоэмболических осложнений после хирургических вмешательств с использованием низких доз гепарина натрия: подкожно глубоко в складку кожи живота. Начальная доза -5000 ME за 2 ч до начала операции. В послеоперационном периоде - по 5000 ME каждые 8-12 ч в течение 7 дней или до полного восстановления подвижности пациента (в зависимости от того что наступит раньше). При применении гепарина натрия в низких дозах для профилактики тромбоэмболических осложнений контролировать АЧТВ не обязательно. Применение в сердечно-сосудистой хирургии при операциях с использованием системы экстракорпорального кровообращения: начальная доза - не менее 150 МЕ/кг. Далее гепарин натрия вводится путем непрерывной внутривенной инфузии со скоростью 15-25 капель/мин по 30000 ME на 1 л инфузионного раствора. Общая доза обычно составляет 300 МЕ/кг (если предполагаемая продолжительность операции менее 60 минут) или 400 МЕ/кг (если предполагаемая продолжительность операции 60 и более минут). Применение при гемодиализе: начальная доза - 25-30 ЕД/кг (или 10000 ЕД) внутривенно болюсно затем непрерывная инфузия гепарина натрия 20000 МЕ/100 мг раствора натрия хлорида со скоростью 1500-2000 ЕД/ч (если иное не указано в руководстве по применению систем для гемодиализа). Дозу гепарина натрия следует подбирать с учетом показателей свертывания крови (целевой уровень АЧТВ 60-85 сек). Применение гепарина натрия в педиатрии: Адекватные контролируемые исследования применения гепарина натрия у детей не проводились. Представленные рекомендации основаны на клиническом опыте. Начальная доза: 75-100 ЕД/кг внутривенно болюсно в течение 10 минут. Поддерживающая доза: дети в возрасте 1-3 месяцев - 25-30 ЕД/кг/ч (800 БД/кг/сутки) дети в возрасте 4-12 месяцев - 25-30 ЕД/кг/ч (700 ЕД/кг/сутки) дети старше 1 года - 18-20 ЕД/кг/ч (500 ЕД/кг/сутки) внутривенно капельно.

Побочные действия

Аллергические реакции: гиперемия кожи лекарственная лихорадка крапивница ринит кожный зуд и ощущение жара в подошвах бронхоспазм коллапс анафилактический шок. Другие потенциальные побочные эффекты включают головокружение головную боль тошноту снижение аппетита рвоту диарею боли в суставах повышение артериального давления и эозинофилию. В начале лечения гепарином иногда может отмечаться преходящая тромбоцигопения с количеством тромбоцитов в диапазоне от 80x109/л до 150 х 109/л. Обычно данная ситуация не приводит к развитию осложнений и лечение гепарином может быть продолжено. В редких случаях может отмечаться тяжелая тромбоцитопения (синдром образования белого тромба) иногда с летальным исходом. Данное осложнение следует предполагать в случае снижения количества тромбоцитов ниже 80x109/л или более чем на 50 % от исходного уровня введение гепарина в таких случаях срочно прекращают. У пациентов с тяжелой тромбоцитопенией может развиться коагулопатия потребления (истощение запасов фибриногена). На фоне гепарин-индуцированной тромбоцитопении: некроз кожи артериальный тромбоз сопровождающийся развитием гангрены инфаркта миокарда инсульта. При длительном применении: остеопороз спонтанные переломы костей кальцификация мягких тканей гипоальдостеронизм преходящая алопеция приапизм. На фоне терапии гепарином могут наблюдаться изменения биохимических параметров крови (увеличение активности "печеночных" трансаминаз свободных жирных кислот и тироксина в плазме крови, гиперкалиемия, возвратная гиперлипидемия на фоне отмены гепарина натрия, ложное повышение уровня глюкозы крови и ошибка в результатах бромсул ьфале и но вого теста). Местные реакции: раздражение боль гиперемия гематома и изъязвления в месте введения кровотечение. Кровотечения: типичные - из ЖКТ и мочевых путей в месте введения препарата в областях подвергающихся давлению из операционных ран, кровоизлияния в различных органах (в т.ч. надпочечники желтое тело ретроперитонеальное пространство). Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции сообщите об этом врачу.