Внутрь, утром натощак, не разжевывая, однократно.
2,5 мг соответствует 1/2 таблетки 5 мг.
Артериальная гипертензия и стабильная стенокардия
Во всех случаях режим приема и дозу подбирает врач каждому пациенту индивидуально, в частности, учитывая ЧСС и состояние пациента.
Начальная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза - 20 мг/сутки.
Хроническая сердечная недостаточность
Стандартная схема лечения ХСН включает применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонистов рецепторов ангиотензина II (в случае непереносимости ингибиторов АПФ), β-адреноблокаторов, диуретиков и, факультативно, сердечных гликозидов. Начало лечения хронической сердечной недостаточности требует обязательного проведения специальной фазы титрования и регулярного врачебного контроля.
Предварительным условием для лечения является стабильная ХСН без признаков обострения.
Лечение хронической сердечной недостаточности начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т. е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась.
| 1я неделя: | 1,25 мг | 1 раз в день |
| 2я неделя: | 2,5 мг | 1 раз в день |
| 3я неделя: | 3,75 мг | 1 раз в день |
| 4я-7я неделя: | 5 мг | 1 раз в день |
| 8я-11я неделя: | 7,5 мг | 1 раз в день |
| 12я неделя и далее: | 10 мг | 1 раз в день в качестве поддерживающей терапии |
Для обеспечения соответствующего процесса титрования возможно применение лекарственных препаратов Бисопролол-Акрихина, таблетки с риской, 2,5 мг, других производителей.
Если увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом, возможно снижение дозы.
Максимальная рекомендованная доза при лечении хронической сердечной недостаточности составляет 10 мг 1 раз в сутки.
Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и степени выраженности симптомов ХСН. Если пациент плохо переносит максимально рекомендованную дозу препарата, следует рассмотреть возможность постепенного снижения дозы.
Во время фазы титрования или после нее может возникнуть временное ухудшение течения ХСН, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, провести коррекцию доз препаратов сопутствующей терапии. При неэффективности этой меры может потребоваться временное снижение дозы препарата Бисопролол-Акрихин или его отмена.
После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование, либо продолжить лечение.
Особые группы пациентов
Нарушение функции почек или печени
Нарушения функции печени или почек легкой или умеренной степени обычно не требуют корректировки дозы.
При выраженных нарушениях функции почек (КК< 20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг. Увеличение дозы у таких пациентов должно осуществляться с особой осторожностью.
Пациенты пожилого возраста
Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.
К настоящему времени недостаточно данных относительно применения препарата у пациентов с ХСН в сочетании с сахарным диабетом 1 типа, выраженными нарушениями функции почек и/или печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными пороками сердца или пороком клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями.
Также до сих пор не было получено достаточных данных относительно пациентов с ХСН с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев.
Указанные ниже нежелательные эффекты приведены в соответствии со следующими градациями частоты их возникновения: очень часто (≥ 10%), часто (≥ 1%,< 10%), нечасто (≥0,1%,<1%), редко (≥0,01%,<0,1%), очень редко (<0,01%, включая отдельные сообщения), частота неизвестна (по имеющимся данным установить частоту возникновения не представляется возможным).
Нарушения со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у пациентов с сахарным диабетом 2 типа), гипогликемия (у пациентов, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.
Нарушения со стороны нервной системы: часто - головокружение, головная боль,астения, повышенная утомляемость, слабость, расстройства сна, депрессия, беспокойство, редко спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, ночные кошмары, галлюцинации, миастения, парестезия в конечностях (у пациентов с "перемежающейся" хромотой и синдромом Рейно), тремор, судороги мышц.
Нарушения со стороны органа зрения: редко - нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, очень редко -сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко нарушение слуха, звон в ушах, боль в ушах.
Нарушения со стороны сердца: очень часто - синусовая брадикардия, ощущение сердцебиения, нечасто нарушение проводимости миокарда, нарушение AV-проводимости, аритмии, развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп, одышка), боль в груди.
Нарушения со стороны сосудов: часто - выраженное снижение АД, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), нечасто ортостатическая гипотензия.
Нарушения со стороны дыхательной системы. органов грудной клетки и средостения: нечасто ларинго- и бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструктивными заболеваниями дыхательных путей в анамнезе, кашель, редко - аллергический ринит, заложенность носа.
Нарушения со стороны желудочнокишечного тракта: часто тошнота, рвота, диарея, запор, сухость слизистой оболочки полости рта, боль в животе, очень редко - изменение вкуса.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко - гепатит, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз).
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: редко усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, кожный зуд, кожная сыпь, крапивница, очень редко алопеция, обострение течения псориаза.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто - боль в спине, артралгия.
Беременность. послеродовые и перинатальные состояния: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: очень редко - ослабление либидо, снижение потенции.
Лабораторные и инструментачьные данные: редко повышение концентрации триглицеридов, активности печеночных трансаминаз (аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ)), повышение концентрации билирубина, очень редко - тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения.
Прочие: синдром "отмены" (усиление приступов стенокардии, повышение АД).
