Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата, детский возраст до 3-х лет, беременность и период лактации.
Информация разделена на неблагоприятные реакции у больных с эпилепсией и неблагоприятные реакции у больных с биполярным расстройством. Однако при рассмотрении профиля безопасности ламотриджина в целом, необходимо принимать во внимание сведения обоих разделов.
Использована следующая условная классификация частоты нежелательных реакций: очень часто (≥ 1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, < 1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные случаи).
Эпилепсия
Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: очень часто - кожная сыпь, редко -синдром Стивенса-Джонсона, очень редко - токсический эпидермальный некролиз.
В двойных слепых клинических исследованиях у взрослых, где ламотриджин применялся в качестве комбинированной терапии, частота развития кожной сыпи у пациентов, принимавших ламотриджин, составляла 10%, а у пациентов, принимавших плацебо, - 5%. В 2% случаев возникновение кожной сыпи послужило причиной отмены ламотриджина.
Сыпь, в основном макуло-палулезного характера, обычно появляется в течение первых 8 недель с момента начала терапии и проходит после отмены препарата.
Имеются сообщения о редких случаях развития тяжелых, потенциально опасных для жизни поражений кожи, включающих синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Хотя в большинстве случаев при отмене препарата происходило обратное развитие симптомов, у некоторых больных остались необратимые рубцы, а в редких случаях были зарегистрированы смертельные исходы, связанные с приемом препарата.
Общий риск развития сыпи в значительной степени можно связать с:
- нарушениями рекомендованного режима титрования доз (высокой начальной дозой и превышением скорости повышения доз ламотриджина)
- сопутствующим назначением препаратов вальпроевой кислоты
Развитие сыпи также может рассматриваться как проявление синдрома гиперчувствительности, связанного с различными системными проявлениями.
Со стороны органов кроветворения и лимфатической системы: очень редко - гематологические нарушения (нейтропения, лейкопения, анемия, тромбоцитопения, панцитопения, апластическая анемия, агранулоцитоз), лимфаденопатия. Гематологические нарушения и лимфаденопатия могут быть, а могут и не быть связаны с синдромом гиперчувствительности.
Со стороны иммунной системы: очень редко - синдром гиперчувствительности (включая такие симптомы как лихорадка, лимфаденопатия, отечность лица, нарушения со стороны крови и функции печени, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), полиорганная недостаточность.
Сыпь также рассматривается как часть синдрома гиперчувствительности, связанного с различными системными проявлениями, включая лихорадку, лимфаденопатию, отечность лица, нарушения со стороны крови и функции печени. Синдром протекает с различной степенью тяжести и может в редких случаях приводить к развитию ДВС-синдрома и полиорганной недостаточности. Важно отметить, что ранние проявления гиперчувствительности (т.е. лихорадка, лимфаденопатия) могут иметь место даже при отсутствии явных признаков сыпи. При развитии подобных симптомов больной должен быть немедленно осмотрен врачом и, если не будет установлена другая причина развития симптомов, ламотриджин должен быть отменен.
Со стороны психической сферы: часто - агрессивность, раздражительность, очень редко - тики, галлюцинации, спутанность сознания.
Со стороны нервной системы: при монотерапии: очень часто - головная боль, часто -сонливость, головокружение, бессонница, тремор, нечасто - атаксия, редко - нистагм.
При других типах клинического использования: очень часто - сонливость, атаксия, головная боль, головокружение, часто - нистагм, тремор, бессонница, очень редко -ажитация, неустойчивость походки, двигательные расстройства, ухудшение симптомов болезни Паркинсона, экстрапирамидные расстройства, хореоатетоз, повышение частоты судорожных припадков, асептический менингит.
Имеются сообщения о том, что ламотриджин может ухудшать экстрапирамидные симптомы паркинсонизма у больных с сопутствующей болезнью Паркинсона, а в единичных случаях вызывать экстрапирамидные симптомы и хореоатетоз у больных без предшествующих нарушений.
Со стороны органов зрения: при монотерапии: нечасто - диплопия, нечеткость зрения, при других типах клинического использования: очень часто - диплопия, нечеткость зрения, редко - конъюнктивит.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: при монотерапии: часто - тошнота, рвота, диарея, при других типах клинического использования: очень часто - тошнота, рвота, часто - диарея,
Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко - повышение активности печеночных ферментов, нарушение функции печени, печеночная недостаточность. Нарушения функции печени обычно развиваются в сочетании с симптомами гиперчувствительности, но в единичных случаях отмечались и в отсутствии явных признаков гиперчувствительности.
Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: очень редко - волчаночноподобный синдром.
Нарушения общего характера: часто - утомляемость.
Биполярное расстройство
Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: очень часто - кожная сыпь, редко - синдром Стивенса-Джонсона.
Со стороны нервной системы: очень часто - головная боль, часто - ажитация, сонливость, головокружение.
Со стороны пищеварительной системы: часто - сухость слизистой оболочки полости рта.
Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто - артралгия.
Нарушения общего характера: часто - боль, боль в спине.
