Принимают внутрь, независимо от приема пищи, предпочтительно в утренние часы, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.
Таблетку препарата Индап в дозировке 2,5 мг можно разделить на одинаковые части (таблетку можно разделить на 2 или на 4 части).
Препарат Индап применяется как в моно-, так и в комбинированной терапии. Рекомендуемая начальная доза 2,5 мг 1 раз в сутки в зависимости от исходного уровня систолического АД.
Максимальная суточная доза - 2,5 мг. Не рекомендуется превышать максимальную суточную дозу. Более высокие дозы не увеличивают антигипертензивный эффект индапамида, однако усиливают его диуретический эффект.
Пациенты с нарушениями функции почек
При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин), применение индапамида противопоказано. Тиазиды и подобные мочегонные средства эффективны в полной мере только у пациентов с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек.
Пациенты с нарушением функции печени
При нарушении функции печени индапамид противопоказан.
Пожилые пациенты
У пожилых пациентов концентрацию креатинина в плазме следует оценивать в зависимости от возраста, веса и пола. Лечение пожилых пациентов индапамидом возможно при нормальном функционировании печени и почек или при незначительном нарушении их функции.
Наиболее частыми нежелательными реакциями, о которых сообщалось, были гипокалиемия, реакции повышенной чувствительности, в основном дерматологические, у пациентов с предрасположенностью к аллергическим и астматическим реакциям, а также макулопапулезным высыпаниям.
В клинических исследованиях гипокалиемия (концентрация калия менее 3,4 ммоль/л) наблюдалась у 25 % пациентов, а концентрация калия менее 3,2 ммоль/л наблюдалась у 10 % пациентов через 4- 6 недель после начала терапии. После 12 недель терапии среднее снижение концентрации калия в плазме составляло 0,41 ммоль/л.
Большинство побочных реакций (лабораторные и клинические показатели) носят дозозависимый характер.
Частота побочных реакций, которые были отмечены во время терапии индапамидом, приведена в виде следующей градации: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100,< 1/10), нечасто (≥ 1/1000,< 1/100), редко (≥ 1/10 000,< 1/1 000), очень редко (< 1/10 000): частота неизвестна (частота не может быть подсчитана по доступным данным).
Нежелательные реакции приведены по классам систем органов (в терминологии MedDRA) и частоте встречаемости:
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
Очень редко: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия.
Нарушения метаболизма и питания
Часто: гипокалиемия (см. раздел "Особые указания").
Нечасто: гипонатриемия (см. раздел "Особые указания").
Редко: гипохлоремия, гипомагниемия.
Очень редко: гиперкальциемия.
Нарушения со стороны нервной системы
Редко: головокружение, утомляемость, головная боль, парестезия.
Нарушения со стороны органа зрения
Частота неизвестна: близорукость (миопия), нечеткость зрения, нарушение зрения, хориоидальный выпот.
Нарушения со стороны сердца
Очень редко: аритмия.
Частота неизвестна: полиморфная желудочковая тахикардия по типу "пируэт" (см. разделы "Взаимодействие с другими лекарственными средствами" и "Особые указания").
Нарушения со стороны сосудов
Очень редко: артериальная гипотензия.
Желудочно-кишечные нарушения
Нечасто: рвота.
Редко: тошнота, запор, сухость во рту.
Очень редко: панкреатит.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
Очень редко: нарушение функции печени.
Частота неизвестна: возможно развитие печеночной энцефалопатии в случае печеночной недостаточности (см. разделы "Противопоказания" и "Особые указания"), гепатит.
Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки
Реакции повышенной чувствительности, в основном дерматологические, у лиц с предрасположенностью к аллергическим и астматическим реакциям:
Часто: макулопапулезная сыпь.
Нечасто: пурпура.
Очень редко: ангионевротический отек и/или крапивница, токсический эпидермальный некролиз. синдром Стивенса-Джонсона.
Частота неизвестна: возможно обострение уже имеющейся острой диссеминированной красной волчанки, фоточувствительность (см. раздел "Особые указания").
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
Очень редко: почечная недостаточность.
Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез
Нечасто: эректильная дисфункция.
Лабораторные и инструментальные данные
Частота неизвестна:
- снижение содержания калия с развитием гипокалиемии, особенно важно для пациентов в группах высокого риска (см. раздел "Особые указания"),
- гипонатриемия с гиповолемией. которые приводят к дегидратации и ортостатической гипотензии,
- гипохлоремия может вызвать вторичный метаболический алкалоз,
- гиперурикемия, повышение концентрации мочевой кислоты и глюкозы в крови: целесообразность применения препарата должна быть тщательно взвешена для пациентов с подагрой или диабетом,
- повышение активности печеночных ферментов,
- удлинение интервала QT на электрокардиограмме (см. разделы "Особые указания" и "Взаимодействие с другими лекарственными средствами").
