Панангин Раствор для инъекций Ампулы 10 мл 5 шт

Калия и магния аспарагинат

Ампулы

Калия аспарагината (в форме гемигидрата) 45.2 мг 452 мг, что соответствует содержанию к+ 10.33 мг 103.3 мгмагния аспарагинат (в форме тетрагидрата) 40 мг 400 мг, что соответствует содержанию mg2+ 3.37 мг 33.7 мгвспомогательные вещества: вода д/и - до 10 мл.

Препарат, влияющий на метаболические процессы. Источник ионов калия и магния.Калий и магний - внутриклеточные катионы, которые играют основную роль в функционировании многих ферментов, взаимодействии макромолекул и внутриклеточных структур и в механизме мышечной сократимости. Внутри- и внеклеточное соотношение ионов калия, магния, кальция и натрия оказывает влияние на сократительную способность миокарда. Низкий уровень ионов калия и/или магния во внутренней среде способен оказывать проаритмогенное действие, предрасполагает к развитию артериальной гипертензии , атеросклероза коронарных артерий и возникновению метаболических изменений в миокарде.Одной из наиболее важных физиологических функций калия является поддержание мембранного потенциала нейронов, миоцитов и других возбудимых структур ткани миокарда. Нарушение баланса между внутри- и внеклеточным содержанием калия приводит к снижению сократимости миокарда, возникновению аритмии , тахикардии и повышению токсичности сердечных гликозидов.Магний является кофактором > 300 ферментативных реакций энергетического метаболизма и синтеза белков и нуклеиновых кислот. Магний снижает напряжение сокращения и ЧСС, приводя к снижению потребности миокарда в кислороде. Магний оказывает противоишемическое действие на ткани миокарда. Снижение сократимости миоцитов гладких мышц стенок артериол, в т.ч. коронарных, приводит к вазодилатации и к усилению коронарного кровотока.Сочетание ионов калия и магния в одном препарате обосновано тем, что дефицит калия в организме часто сопровождается дефицитом магния и требует одновременной коррекции содержания в организме обоих ионов. При одновременной коррекции уровней этих электролитов наблюдается аддитивный эффект, кроме того, калий и магний снижают токсичность сердечных гликозидов, не оказывая влияния на их положительный инотропный эффект.Эндогенный аспартат (аспарагинат) благодаря незначительной диссоциации действует в качестве проводника ионов внутрь клеток в виде комплексных соединений. Калия аспарагинат и магния аспарагинат улучшают метаболизм миокарда.

Данные о фармакокинетике препарата в форме раствора для в/в введения не предоставлены.

В составе комплексной терапии сердечной недостаточности , инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма (преимущественно желудочковых аритмий ).Для улучшения переносимости сердечных гликозидов.

Острая и хроническая почечная недостаточность.Олигурия, анурия.Болезнь Аддисона.AV-блокада II и III степени.Кардиогенный шок (АД < 90 мм. рт.ст.).Гиперкалиемия.Гипермагниемия.Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с повышенным риском развития гиперкалиемии. В этом случае необходимо регулярно контролировать уровень ионов калия в плазме крови .Перед приемом препарата пациент должен проконсультироваться с врачом.При быстром в/в введении препарата возможно развитие гиперемии кожи.Применение при нарушениях функции почекПрепарат противопоказан в следующих случаях: острая и хроническая почечная недостаточность, олигурия, анурия. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиПрепарат не влияет на способность управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Данные о негативном влиянии препарата в форме раствора для в/в введения при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) отсутствуют.

Препарат назначают в/в капельно, в виде медленной инфузии. Разовая доза - 1-2 ампулы, в случае необходимости возможно повторное введение через 4-6 ч.Для приготовления раствора для в/в инфузии содержимое 1-2 амп. растворяют в 50-100 мл 5% раствора глюкозы.

При быстром в/в введении: возможно развитие симптомов гиперкалиемии и/или гипермагниемии.

Симптомы: при в/в введении - гиперкалиемия, гипермагниемия.Лечение: отмена препарата, проведение симптоматической терапии (в/в введение 100 мг/мин раствора кальция хлорида ), в случае необходимости - гемодиализ и перитонеальный диализ.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками ( триамтерен , спиронолактон ), бета-адреноблокаторами, циклоспорином , гепарином , ингибиторами АПФ, НПВС увеличивается риск развития гиперкалиемии вплоть до появления аритмии и асистолии. Применение препаратов калия совместно с ГКС устраняет вызываемую ими гипокалиемию. Под влиянием калия наблюдается уменьшение нежелательных эффектов сердечных гликозидов.Препарат усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических лекарственных средств.В связи с наличием в составе препарата ионов калия при применении Панангина с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, циклоспорином, калийсберегающими диуретиками, гепарином, НПВС возможно развитие гиперкалиемии (необходим контроль уровня калия в плазме крови ); с антихолинергическими средствами - более выраженное снижение перистальтики кишечника; с сердечными гликозидами - уменьшение их действия.Препараты магния снижают эффективность неомицина , полимиксина В , тетрациклина и стрептомицина .Анестетики усиливают угнетающее действие магния на ЦНС. При применении Панангина с атракурием , дексаметонием, суксаметонием возможно усиление нервно-мышечной блокады; с кальцитриолом - повышение уровня магния в плазме крови ; с препаратами кальция наблюдается уменьшение действия ионов магния.При одновременном применении Панангина с калийсберегающими диуретиками и ингибиторами АПФ увеличивается риск развития гиперкалиемии (следует контролировать уровень калия в плазме).

Да