Показания
Депрессия средней или тяжелой степени; — панические расстройства с агорафобией или без нее; — социальное тревожное расстройство (социальная фобия); — генерализованное тревожное расстройство.
Детский и юношеский возраст до 18 лет; — одновременный прием с ингибиторами МАО; — дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы и глюкозо-галактозная мальабсорбция (препарат содержит сахарозу); — повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Способ применения и дозы
Препарат принимают внутрь 1 раз/сут, независимо от приема пищи.;Депрессия средней и тяжелой степени;Обычно назначают 10 мг 1 раз/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной - 20 мг/сут. Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта в течение как минимум 6 мес.;Панические расстройства с агорафобией или без нее;В течение первой недели лечения рекомендуется доза 5 мг/сут, которая затем увеличивается до 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной - 20 мг/сут. Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 мес после начала лечения. Терапия длится несколько месяцев.;Социальное тревожное расстройство (социальная фобия);Обычно назначают 10 мг 1 раз/сут. Ослабление симптомов обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза впоследствии может быть уменьшена до 5 мг/сут или увеличена до максимальной - 20 мг/сут. Поскольку социальное тревожное расстройство является заболеванием с хроническим течением, минимальная рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 12 недель. Для предотвращения рецидивов заболевания может назначаться повторная терапия в течение 6 мес или дольше в зависимости от индивидуальной реакции пациента.;Перед назначением препарата необходимо дифференцировать социальную фобию с "обыденной" застенчивостью или робостью.;Генерализованное тревожное расстройство;Рекомендуемая начальная доза - 10 мг 1 раз/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной - 20 мг/сут. Допускается длительное назначение препарата (6 мес и дольше) в дозе 20 мг/сут.;Пациентам пожилого возраста (старше 65 лет) рекомендуется назначать половину обычной рекомендуемой дозы - 5 мг/сут. Максимальная доза - 10 мг/сут.;При почечной недостаточности средней степени коррекция дозы не требуется. Пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК ниже 30 мл/мин) препарат назначают с осторожностью.;При печеночной недостаточности легкой и средней степени рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 недель лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут. При выраженной печеночной недостаточности необходимо соблюдать осторожность при титровании дозы.;Для пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 недель лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.;При прекращении лечения дозу следует снижать постепенно в течение 1-2 недель во избежание возникновения синдрома отмены.
Побочные действия
Побочные эффекты наиболее часто возникают на первой или второй неделе лечения препаратом и затем обычно становятся менее интенсивными и возникают реже при продолжении терапии.;Классификация ВОЗ нежелательных побочных реакций по частоте развития: очень часто - 1/10 назначений (>10%), часто - 1/100 назначений (>1% и меньше 10%), нечасто - 1/1000 назначений (>0.1% и меньше 1%), редко - 1/10 000 назначений (>0.01% и меньше 0.1%), очень редко - 1/10 000 назначений ( меньше 0.01%).;Со стороны ЦНС: часто - головная боль, головокружение, слабость, бессонница или сонливость, судороги, тремор, двигательные нарушения, серотониновый синдром (ажитация, тремор, миоклонус, гипертермия); редко - галлюцинации, мания, спутанность сознания, ажитация, тревога, деперсонализация, панические атаки, повышенная раздражительность, расстройства зрения.;Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - ортостатическая гипотензия.;Со стороны пищеварительной системы: очень часто - тошнота, рвота; часто - диарея, сухость во рту, нарушения вкусовых ощущений, снижение аппетита или наоборот его повышение, запор.;Со стороны репродуктивной системы: часто - нарушение эякуляции, импотенция, возможны нарушения менструального цикла.;Со стороны мочевыделительной системы: часто - задержка мочи.;Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - артралгия, миалгия.;Со стороны кожных покровов: часто - повышенная потливость, редко - кожная сыпь, зуд, экхимоз, пурпура, ангионевротический отек.;Метаболические нарушения: редко - недостаточная секреция АДГ.;Лабораторные и инструментальные исследования: часто - изменение лабораторных показателей функции печени, гипонатриемия и изменения ЭКГ (удлинение интервала QT, расширение комплекса QRS, изменение сегмента ST и зубца Т).;Аллергические реакции: в отдельных случаях возможны анафилактические реакции.;Прочие: часто - слабость, редко - гипертермия.;Пациент должен быть информирован о том, что при усугублении любых из указанных в инструкции побочных эффектов или появлении любых других побочных эффектов, не указанных в инструкции, следует сообщать об этом врачу.
Источники
- Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
- Государственный реестр лекарственных средств;
- Официальная инструкция от производителя.