Желание женщины предохранить себя от беременности.
Лечение и профилактика синдрома Ашермана.
В качестве посткоитального средства ВМС может вводиться в течение 3-4 дней после незащищенного полового акта.
Внутриматочная контрацепция абсолютно противопоказана при беременности (подозреваемой или подтвержденной), злокачественных заболеваниях женских половых органов, воспалительных процессах органов малого таза, при кровотечениях из половых органов неустановленной этиологии, при аномалиях развития матки, миоме более 8 недель, эндометриозе любой локализации, аллергии на медь, болезнь Вильсона. С осторожностью (после проведения оценки рисков / преимуществ) необходимо применять ВМС при высоком риске развития заболеваний, передающихся половым путем (наличие нескольких сексуальных партнеров), анемии (гемоглобин менее 90 г/л), у нерожавших женщин, при заболеваниях крови, у пациенток с наличием в анамнезе внематочной беременности.
ВПроцедура введения ВМС:
Процедура введения ВМС выполняется врачом акушером-гинекологом с соблюдением общепринятых правил асептики.
После гинекологического осмотра и исключения противопоказаний к применению метода внутриматочной контрацепции в асептических условиях вводят зеркала и трехкратно обрабатывают шейку матки и влагалище раствором антисептика. Затем фиксируют шейку матки пулевыми щипцами и несколько низводят, стерильным зондом определяют направление оси цервикального канала и длину полости матки. В некоторых случаях может потребоваться инструментальное расширение цервикального канала расширителями Гегара до № 4 - 4,5
Процедура подготовки ВМС к введению:
1 Вскройте упаковку, со стороны трансцевикальных нитей.
2 Установите подвижный ограничитель на расстояние, соответствующее длине полости матки по зонду. Введите поршень в трубку до соприкосновения с контрацептивом.
Для контроля плоскости якоря ВМС поверните ограничитель на вводной трубке до совмещения плоских поверхностей ограничителя с предполагаемой плоскостью якоря ВМС.
Процедура введения ВМС (метод «изъятия»):
1 Сохраняя тракцию за пулевые щипцы, как при зондировании полости матки, не прилагая чрезмерных усилий, введите ВМС через канал шейки матки до ограничителя. Движение осуществляйте вводной трубкой и поршнем одновременно. Освобождение якоря ВМС из трубки происходит при смещении вводной трубки до упора о кольцо поршня. Внимание: поршень должен оставаться неподвижным, поддерживая контрацептив.
2 Извлеките поршень.
3 Извлеките вводную трубку.
4 Обрежьте трансцервикальные нити так, чтобы они выступали из шейки матки на 1,5-2,5 см. Рекомендуемое время с момента вскрытия упаковки до введения ВМС - не более 7 минут.
Показания для удаления ВМС:
- ВМС может быть удалено в любой день менструального цикла по желанию женщины.
- Обязательно удаление ВМС после окончания срока использования.
- При отсутствии уверенности в правильном расположении ВМС непосредственно после введения целесообразно извлечь контрацептив и ввести новое противозачаточное средство.
- Контрацептив должен быть удален при развитии воспалительных заболеваний органов полости таза (эндометрит, сальпингоофорит и т.п.), стойких нарушениях менструального цикла, развитии анемии, частичной экспульсии ВМС, выраженном болевом синдроме, связанном с наличием ВМС в полости матки, при беременности на фоне ВМС (вопрос о пролонгировании беременности после извлечения ВМС решается индивидуально, пациентка должна быть информирована о том, что риск самопроизвольного аборта при наличии ВМС в полости матки возрастает до 50%).
Увеличение менструальной кровопотери.
Пред- и межменструальные кровянистые выделения.
Взаимодействие с лекарственными средствами:
Взаимодействия с лекарственными средствами не выявлено, при необходимости диагностического и терапевтического облучения медицинский персонал должен быть информирован о наличии ВМС. В некоторых случаях может потребоваться удаление контрацептива.
