Эндогенные депрессии и другие депрессивные расстройства.
Внутримышечно в дозе 10-20-30 мг до 4 раз в сутки, увеличение дозы следует проводить постепенно, максимальная суточная доза 150 мг; через 1-2 недели по возможности переходят на прием препарата внутрь. Длительность лечения - не более 6-8 месяцев.
Лицам пожилого возраста вводят более низкие дозы и повышают их медленнее.
Амитриптилин может назначаться в обычных дозах пациентам с почечной недостаточностью.
Если состояние пациента не улучшается в течение 3-4 недель лечения, то дальнейшая терапия нецелесообразна.
Со стороны органов кроветворения: редко - угнетение функции костного мозга, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия; частота неизвестна - пурпура.
Со стороны обмена веществ: очень часто - увеличение массы тела, усиление аппетита; редко - снижение аппетита; очень редко - синдром неадекватной гиперсекреции антидиуретического гормона; частота неизвестна - гипо- или гипергликемия, гипонатриемия (снижение выработки вазопрессина), гипопротеинемия.
Со стороны нервной системы: очень часто - сонливость, тремор, головокружения, головные боли, спутанность сознания (у пожилых пациентов спутанность сознания может проявляться беспокойством, возбуждением, элементами галлюцинаторных бредовых расстройств), дезориентация; часто - снижение концентрации внимания, нарушение вкуса (дисгевзия), периферическая невропатия (парестезии), ажитация, учащение и усиление эпилептических припадков, экстрапирамидные симптомы: атаксия, акатизия, паркинсонизм, дистонические реакции, поздняя дискинезия, замедленность речи; нечасто - ослабление когнитивных способностей, гипомания, мания, тревога, бессонница, "кошмарные" сновидения; редко - агрессивность, делирий (у пожилых людей), галлюцинации (у больных шизофренией), судороги; очень редко - в период лечения амитриптилином и вскоре после его окончания суицидные мысли, суицидное поведение; частота неизвестна - обморочные состояния, деперсонализация, усиление депрессии, зевота, активация симптомов психоза, миоклонус, дизартрия, изменения на электроэнцефалограмме (ЭЭГ).
Со стороны органов чувств: очень часто - снижение остроты зрения, нарушение аккомодации; часто - мидриаз; нечасто - по вышение внутриглазного давления, шум в ушах, редко - потеря способности к аккомодации, усугубление узкоугольной глаукомы у пожилых людей.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто - ощущение сердцебиения, тахикардия, ортостатическая гипотензия; часто - атриовентрикулярная блокада (AV блокада), нарушение внутрижелудочковой проводимости, регистрируемые лишь на ЭКГ, но не проявляющиеся клинически (увеличение интервалов РQ, QT, расширение QRS комплекса, признаки блокады ножек пучка Гиса, неспецифические изменения интервала ST или зубца Т, в т.ч. у пациентов без заболеваний сердца); нечасто - артериальная гипертензия, аритмия, редко - инфаркт миокарда.
Со стороны пищеварительной системы: очень часто - сухость во рту, запор, тошнота; часто - атрофия десен, воспаление ротовой полости, кариес зубов, ощущение жжения во рту; нечасто - диарея, рвота, отек языка; редко - увеличение слюнных желез, паралитическая кишечная непроходимость, гепатит (включая нарушение функции печени и холестатическую желтуху); частота неизвестна - изжога, гастралгия, потемнение языка.
Со стороны кожных покровов: очень часто - гипергидроз; нечасто - кожная сыпь, зуд кожи, крапивница, ангионевротический отек; редко - алопеция, реакции фотосенсибилизации, выпадение волос.Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - задержка мочи, частота неизвестна - поллакурия.
Со стороны репродуктивной системы: очень часто - ослабление или увеличение полового влечения; часто - у мужчин нарушение эрекции, импотенция; редко - у женщин галакторея, задержка оргазма, потеря способности достижения оргазма, у мужчин увеличение в размерах (отек) яичек, задержка эякуляции, гинекомастия.
Лабораторные показатели: часто - изменение ЭКГ: увеличение интервалов РQ, QТ, расширение комплекса QRS, признаки блокады ножек пучка Гиса, неспецифические изменения интервала ST или зубца Т; редко - нарушение показателей функционального состояния печени, повышение активности щелочной фосфотазы крови и трансаминаз.
Прочие: часто - утомляемость; редко - пирексия, частота неизвестна - снижение потоотделения, увеличение лимфатических узлов.
Симптомы отмены: после длительного применения при резком прекращении применения могут возникать такие нежелательные реакции, как тошнота, рвота, диарея, головная боль, недомогание, бессонница, необычные сновидения, необычное возбуждение, раздражительность; после длительного применения при постепенной отмене - раздражительность, нарушения сна, необычные сновидения. Связь с приемом препарата не установлена: волчаночноподобный синдром (мигрирующий артрит, появление антинуклеарных антител и положительный ревматоидный фактор), агевзия.
Некоторые из нежелательных реакций, например, головная боль, тремор, нарушение концентрации внимания, запор и снижение либидо могут являться проявлениями депрессии и исчезать по мере разрешения депрессии.
