Инструкция по применению
Показания
Аллергические реакции немедленного типа, в т.ч.:Крапивница.Ангионевротический отек.Анафилактический шок.Анафилактические реакции и астма физического усилия.Бронхиальная астма (купирование астматического статуса).Бронхоспазм во время наркоза.Асистолия (в т.ч. на фоне остро развившейся атриовентрикулярной блокады III ст.).Кровотечение из поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек (в т.ч. из десен).Необходимость удлинения действия местных анестетиков.Эпизоды полной атриовентрикулярной блокады с развитием синкопального состояния (синдром Морганьи-Адамса-Стокса).Гипогликемия (вследствие передозировки инсулина).Открытоугольная глаукома.Внутриглазная гипертензия.Остановка кровотечения.Приапизм.
Гиперчувствительность.Артериальная гипертензия .Выраженный атеросклероз (включая церебральный атеросклероз).Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.Тахиаритмия.Фибрилляция желудочков .Фибрилляция предсердий .Желудочковые аритмии .Хроническая сердечная недостаточность 3-4 ст.Инфаркт миокарда.Феохромоцитома.Тиреотоксикоз.Сахарный диабет.Острая и хроническая артериальная недостаточность (в т.ч. в анамнезе):Артериальная эмболия.Атеросклероз.Болезнь Бюргера.Диабетический эндартериит.Болезнь Рейно.Гиповолемия.Метаболический ацидоз.Гиперкапния.Гипоксия.Легочная гипертензия.Шок неаллергического генеза, в том числе:Кардиогенный.Травматический.Геморрагический.Холодовая травма.Болезнь Паркинсона.Органические повреждения головного мозга.Закрытоугольная глаукома.Судорожный синдром.Гипертрофия предстательной железы.Возраст до 18 лет (кроме состояний, непосредственно угрожающих жизни).Беременность.Период лактации.Одновременное применение ингаляционных средств для общей анестезии (фторотана, циклопропана, хлороформа .Эпинефрин в комбинации с местными анестетиками не применяют для местной анестезии пальцев рук и ног из-за риска ишемического повреждения тканей.С осторожностью:Применять с осторожностью при гиперфункции щитовидной железы.Ишемической болезни сердца.В пожилом возрасте.Для профилактики аритмий на фоне применения препарата назначают бета-адреноблокаторы.Случайное внутривенное введение эпинефрина может вызвать резкое повышение артериального давления
Способ применения и дозы
Подкожно, внутримышечно, внутривенно капельно.Анафилактический шокВнутривенно медленно 0,1-0,25 мг разведенных в 10 мл. 0,9% раствора NaCl, при необходимости продолжают внутривенное , капельное введение в концентрации 1:10000. При отсутствии непосредственной угрозы жизни, предпочтительнее введение внутримышечное или подкожное 0,3-0,5 мг, при необходимости повторное введение через 10-20 мин до 3 раз. Бронхиальная астмаПодкожно 0,3-0,5 мг, при необходимости повторные дозы можно вводить через каждые 20 мин до 3 раз, или внутривенно по 0,1-0,25 мг с разведением в концентрации 1:10000. Как сосудосуживающее средствоВнутривенная инфузия 1 мкг/мин, скорость введения можно увеличить до 2-10 мкг/мин. Для удлинения действия местных анестетиковВ концентрации 0,005 мг/мл (доза зависит от вида используемого анестетика), для спинномозговой анестезии - 0,2-0,4 мг. При асистолииВнутрисердечно 0,5 мг (разбавляют 10 мл 0.9% раствора NaCl или другим раствором); во время реанимационных мероприятий - по 0,5-1 мг (в разбавленном виде) внутривенно каждые 3-5 мин. Если пациент интубирован, возможна эндотрахеальная инстилляция - дозы должны в 2-2,5 раза превышать дозы для внутривенного введения. Детям, старше 1 месяца: внутривенно, 10 мкг/кг (в последующем при необходимости каждые 3-5 мин вводят по 100 мкг/кг (после введения, по крайней мере, 2 стандартных доз можно каждые 5 мин использовать более высокие дозы - 200 мкг/кг)). Можно использовать эндотрахеальное введение. Детям при анафилактическом шокеПодкожно или внутримышечно по 0,01 мг/кг (максимально - до 0,3 мг), при необходимости введение этих доз повторяют через каждые 15 мин (до З раз).
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системыМенее часто - стенокардия, брадикардия или тахикардия, сердцебиение, повышение или снижение артериального давления, при высоких дозах - желудочковые аритмии (включая фибрилляцию желудочков ); редко - аритмия, боль в грудной клетке, отек легких. Со стороны нервной системыБолее часто - головная боль, тревожное состояние, тремор; тики, менее часто - головокружение, нервозность, тошнота, рвота , психоневротические расстройства (психомоторное возбуждение, дезориентация, нарушение памяти, психотические расстройства), нарушение сна. Со стороны пищеварительной системыБолее часто - тошнота, рвота. Со стороны мочевыводящей системыРедко - затрудненное и болезненное мочеиспускание (при гиперплазии предстательной железы). Местные реакцииБоль или жжение в месте внутримышечной инъекции. Аллергические реакцииАнгионевротический отек, бронхоспазм, кожная сыпь, многоформная эритема. ПрочиеГипокалиемия; повышенное потоотделение.
Источники
- Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
- Государственный реестр лекарственных средств;
- Официальная инструкция от производителя.