Гиперчувствительность к магния сульфату гептагидрату или к любому из вспомогательных веществ, тяжелая артериальная гипотензия, угнетение дыхательного центра, тяжелая брадикардия, атриовентрикулярная блокада (AV блокада) I-III степени, тяжелая хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин), предродовой период (за 2 часа до родов), состояния, связанные с дефицитом кальция.
Внутривенно (струйно медленно или капельно). Пациент должен находиться в положении лежа.
Дозы уточняют с учетом терапевтического эффекта и концентрации ионов магния в сыворотке крови.
Гипертонический криз. Вводят внутривенно (медленно в течение около 5 минут) 5-20 мл раствора магния сульфата 250 мг/мл.
Полиморфная желудочковая тахикардия. Вводят внутривенно 1-2 г (4-8 мл препарата) в течение около 5 минут, возможно повторное введение.
Преэклампсия и эклампсия. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от клинической ситуации. Доза насыщения ‒ 2-4 г (8-16 мл препарата) через 5-20 минут (инфузия). Поддерживающая доза ‒ 1-2 г (4-8 мл препарата) в час.
Тетания матки. Доза насыщения ‒ 4 г (16 мл препарата) через 20 минут (инфузия). Поддерживающая доза ‒ сначала 1-2 г (4-8 мл препарата) в час, позже ‒ 1 г (4 мл препарата) в час (можно вводить капельно 24-72 часа).
Гипомагниемия. У новорожденных. Суточная доза ‒ 0,2-0,8 мг/кг внутривенно медленно.
У взрослых:
- Легкой степени: раствор магния сульфата применяют парентерально, если невозможен или нецелесообразен пероральный путь введения препаратов магния (из-за тошноты, рвоты, нарушенной резорбции в желудке и другое). Суточная доза ‒ 1-2 г (4-8 мл препарата). Эту дозу вводят однократно или в 2-3 приема,
- Тяжелой степени: начальная доза ‒ 5 г (20 мл препарата) внутривенно медленно в 1 л инфузионного раствора (0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора декстрозы (глюкозы)). Доза подбирается в зависимости от концентрации ионов магния в сыворотке крови.
Профилактика гипомагниемии у пациентов, получающих только парентеральное питание.
Если в питательных растворах нет магния, его добавляют дополнительно. Суточная доза ‒ 1,5-4 г. Обычно в 1 л раствора парентерального питания добавляют 1 г магния сульфата. Максимальная суточная доза магния сульфата для взрослых ‒ 40 г.
Дозы магния сульфата, указанные выше, приводятся в граммах, им соответствует количество раствора 250 мг/мл: 1 г ‒ 4 мл, 2 г ‒ 8 мл, 3 г ‒ 12 мл, 4 г ‒ 16 мл, 5 г ‒ 20 мл, 10 г ‒ 40 мл, 15 г ‒ 60 мл, 20 г ‒ 80 мл, 30 г ‒ 120 мл, 40 г ‒ 160 мл.
Раствор магния сульфата разводят инъекционными растворами: 0,9 % натрия хлорида или 5 % декстрозы (глюкозы).
При длительном применении рекомендуется мониторинг артериального давления, деятельности сердца, сухожильных рефлексов, деятельности почек, частоты дыхания.
При необходимости одновременного введения солей кальция и магния, препараты следует вводить в разные вены.
Нарушения метаболизма и питания
Гипотермия, гипергидроз.
Нарушения со стороны нервной системы
Ослабление рефлексов, ослабление мышечного тонуса, тревога, выраженная седация.
Нарушения со стороны сердца
Одышка, острая недостаточность кровообращения, урежение частоты сердечных сокращений, изменения на электрокардиограмме.
Нарушения со стороны сосудовВыраженное снижение артериального давления.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Замедление частоты дыхания.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
Полиурия.
Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез
Атония матки.
Общие нарушения и реакции в месте введения
Гиперемия.Препарат понижает возбудимость дыхательного центра, большие дозы препарата при парентеральном введении легко могут вызвать паралич дыхательного центра. Ранние признаки и симптомы гипермагниемии: брадикардия, диплопия, внезапный «прилив» крови к коже лица, головная боль, снижение артериального давления, тошнота, одышка, смазанность речи, рвота, астения.
Признаки гипермагниемии, ранжированные в порядке повышения концентрации ионов магния в сыворотке крови: снижение глубоких сухожильных рефлексов (2-3,5 ммоль/л), удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на электрокардиограмме (2,5-5 ммоль/л), утрата глубоких сухожильных рефлексов (4-5 ммоль/л), угнетение дыхательного центра (5-6,5 ммоль/л), нарушение проводимости сердца (7,5 ммоль/л), остановка сердца (12,5 ммоль/л).
