Бивалос порошок для приготовления суспензии оральной 2г N28

Лечение остеопороза у женщин в периоде постменопаузы с целью снижения риска переломов позвонков и бедренной кости (в том числе перелома шейки бедра). Лечение остеопороза у мужчин с целью снижения риска переломов. Лечение остеоартроза коленного и тазобедренного суставов с целью замедления прогрессирования разрушения хряща.

Известная гиперчувствительность к стронцию ранелату и/или любому другому из компонентов препарата. Детский возраст до 18 лет (ввиду отсутствия данных по применению). Пациенты с венозной тромбоэмболией (ВТЭ) или с эпизодами ВТЭ в анамнезе, включая тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии. Постоянная или временная иммобилизация (например, при соблюдении строгого постельного режима в послеоперационном периоде или по иной причине). Установленный диагноз ишемической болезни сердца, облитерирующего заболевания периферических артерий и/или цереброваскулярного заболевания - или указание на наличие этих заболеваний в анамнезе. Неконтролируемая артериальная гипертензия. С осторожностью У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин); у пациентов с повышенным риском развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ).

Внутрь. Рекомендуемая доза составляет 2 г (содержимое одного саше) в сутки. В связи с хроническим характером заболевания, препарат Бивалос предполагается принимать в течение длительного времени. Препарат рекомендуется принимать перед сном. Можно принять горизонтальное положение сразу после приема препарата. Препарат Бивалос следует принимать в виде суспензии, для получения которой порошок из саше необходимо размешать в 1/3-1 стакане воды Несмотря на то, что исследования продемонстрировали стабильность стронция ранелата в виде суспензии на протяжении 24 часов, суспензию рекомендуется употреблять внутрь сразу же после приготовления. В связи с тем, что пища, препараты и пищевые добавки кальция, молоко и молочные продукты могут снижать абсорбцию стронция ранелата, необходимо принимать препарат в промежутках между приемами пищи, предпочтительно перед сном, как минимум через 2 часа после еды, употребления молока, молочных продуктов, пищевых добавок или препаратов кальция (см. разделы «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия» и «Фармакокинетика»). Пациентам с остеопорозом, принимающим Бивалос, необходимо дополнительно назначать препараты и/или пищевые добавки кальция и витамина D при недостаточном поступлении этих веществ с пищей. Применение у пациентов пожилого возраста Установлена эффективность и безопасность применения препарата Бивалос у пациентов широкой возрастной группы. Коррекции дозы препарата в зависимости от возраста не требуется. Применение при почечной недостаточности У пациентов с легкой или умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30-70 мл/мин) коррекции дозы препарата не требуется (см. раздел «Фармакокинетика»). Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) препарат Бивалос следует назначать с осторожностью (см. разделы «Фармакокинетика» и «Особые указания»). Применение при печеночной недостаточности Поскольку стронция ранелат не метаболизируется в организме, коррекции дозы препарата у пациентов с печеночной недостаточностью не требуется. Применение у детей и подростков Эффективность и безопасность применения препарата Бивалос у детей и подростков до 18 лет не изучалась, в связи с чем, назначать препарат пациентам данной возрастной группы не рекомендуется.

Безопасность препарата Бивалос изучалась в клинических исследованиях с участием приблизительно 8 000 пациентов. Остеопороз Безопасность препарата подтверждена в ходе проведения исследования с участием женщин с постменопаузальным остеопорозом, длительно принимавших (продолжительность лечения достигала 60 месяцев) стронция ранелат в дозе 2 г/сутки. Средний возраст пациенток на момент включения в исследование составлял 75 лет, 23 % пациенток были в возрасте от 80 до 100 лет. Достоверных различий по характеру нежелательных реакций в группах пациенток моложе и старше 80 лет на момент включения в исследование отмечено не было. Общая частота побочных реакций при назначении стронция ранелата достоверно не отличалась от таковой в группе пациенток, получавших плацебо, при этом побочные реакции препарата, как правило, были легкими и кратковременными. Наиболее частыми побочными реакциями были тошнота и диарея, которые, в основном, отмечались в начале терапии, и впоследствии частота этих побочных реакций достоверно не различалась в группах, получавших плацебо и стронция ранелат. В клинических исследованиях было показано, что ежегодная частота развития венозных тромбоэмболических осложнений в группе пациенток, получавших стронция ранелат, составила 0,7 % в течение 5 лет наблюдения при относительном риске 1,4 (95 % ДИ=[1,0; 2,0]) по сравнению с группой, получавшей плацебо. В объединенных данных рандомизированных плацебо-контролируемых исследований у пациенток с постменопаузальным остеопорозом, принимавших препарат Бивалос, наблюдалось значимое увеличение частоты инфаркта миокарда по сравнению с группой плацебо (1,7 % против 1,1 %) с относительным риском 1,6 (95 % ДИ = [1,07; 2,38]). Остеоартроз Безопасность стронция ранелата подтверждена в ходе проведения клинического исследования с участием пациентов с первичным клиническим остеоартрозом коленного сустава, длительно принимавших (продолжительность лечения составила 36 месяцев) стронция ранелат в дозе 1 или 2 г/сутки. Средний возраст пациентов на момент включения в исследование составлял 63 года, 40 % пациентов были в возрасте старше 65 лет. Показано, что профиль безопасности препарата у пациентов с остеоартрозом аналогичен профилю безопасности препарата, отмеченному у пациентов с остеопорозом. Далее приводится список побочных реакций, отмеченных в клинических исследованиях, связь которых с приемом стронция ранелата, по меньшей мере, нельзя исключить. Частота представлена по сравнению с группой плацебо в виде следующей градации: очень часто (больше1/10); часто (больше1/100, меньше1/10); не часто (больше1/1000, меньше1/100); редко (больше1/10000, меньше1/1000); крайне редко (меньше1/10000) и неустановленной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным). Со стороны сердечно-сосудистой системы: Часто: инфаркт миокарда*. Со стороны нервной системы Часто: головная боль, нарушение сознания, потеря памяти. Нечасто: судороги. Со стороны кровеносной системы Часто: венозная тромбоэмболия. Со стороны желудочно-кишечного тракта Часто: тошнота, диарея, неоформленный стул. Со стороны кожи и подкожных тканей Часто: дерматит, экзема. Редко: DRESS-синдром (см. раздел «Особые указания»). Очень редко: тяжелые реакции гиперчувствительности, в том числе синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз** (см. раздел «Особые указания»). * В объединенных данных рандомизированных плацебо-контролируемых исследований у пациенток с постменопаузальным остеопорозом, принимавших стронция ранелат (N=3803) по сравнению с плацебо (N=3769). **В странах Азии частота побочных реакций представлена в градации «Редко». Лабораторные показатели Часто: транзиторное острое повышение активности мышечной фракции креатинфосфокиназы (КФК), более чем в 3 раза превышавшее верхнюю границу нормы, отмечалось с частотой 1,4 % и 0,6 % в группах пациенток, получавших стронция ранелат и плацебо, соответственно. В большинстве случаев активность КФК самостоятельно возвращалась к норме при продолжении лечения препаратом Бивалос без изменения терапии. При постмаркетинговом применении препарата были отмечены следующие побочные эффекты: Со стороны нервной системы Неустановленной частоты: парестезии, головокружение, вертиго. Со стороны желудочно-кишечного тракта Неустановленной частоты: рвота; боль в животе; поражение слизистой оболочки полости рта, в том числе стоматит и/или изъязвление слизистой оболочки полости рта; метеоризм, запор, диспепсия, гастроэзофагеальный рефлюкс, сухость во рту. Со стороны кожи и подкожных тканей Неустановленной частоты: кожные реакции гиперчувствительности, в том числе сыпь, кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек (см. раздел «Особые указания»). Алопеция. Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани Неустановленной частоты: мышечный спазм, миалгия, боль в костях, артралгия и боль в конечностях. Психические расстройства Неустановленной частоты: спутанность сознания, бессонница. Cо стороны гепатобилиарной системы Неустановленной частоты: повышение активности «печеночных» трансаминаз (в связи с кожными реакциями гиперчувствительности), гепатит. Общие расстройства и симптомы Неустановленной частоты: периферические отеки, гипертермия (в связи с кожными реакциями гиперчувствительности). Недомогание. Со стороны органов дыхания Неустановленной частоты: гиперреактивность бронхов. Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы Неустановленной частоты: недостаточность костного мозга, эозинофилия (в связи с кожными реакциями гиперчувствительности), лимфаденопатия (в связи с кожными реакциями гиперчувствительности).