В чем разница между Альцгеймером и деменцией?

Периодическая забывчивость свойственна большинству пожилых людей, поскольку на фоне общего старения организма угнетаются когнитивные функции. Однако если нарушения памяти прогрессируют слишком быстро — это тревожный признак. Он сигнализирует о развитии деменции или болезни Альцгеймера. Многие не только отождествляют эти понятия, но и объединяют их в одну категорию под названием «старческий маразм». На самом деле между патологиями существует разница. Чем отличается деменция от болезни Альцгеймера? Читайте в статье.

Что такое деменция?

Это не самостоятельное заболевание, а полиэтиологический синдром расстройства высшей нервной деятельности. Дементные состояния характеризуются прогрессирующей и необратимой потерей знаний, умений, навыков, приобретенных в течение жизни. По данным ВОЗ, деменцией страдает более 45 млн человек, причем часть из них — люди среднего возраста и молодежь.

Морфологические изменения головного мозга зависят от причины развития дементного синдрома. При альцгеймеровском типе патологии — отложение специфических нейрофибриллярных белков, при сосудистом — уменьшение массы и объема головного мозга вследствие атрофии, замещение свободного пространства соединительной тканью, которая склеивает нервные отростки.

Приобретенное слабоумие классифицируют по таким параметрам:

локализация патологических изменений (кора головного мозга или подкорковые структуры);
степень повреждения мозговых структур (лакунарное или тотальное слабоумие);
течение (доклиническое, раннее, умеренное или тяжелое).

Старческая (сенильная) деменция бывает трех типов — альцгеймеровская, сосудистая, смешанная.

Причины и симптоматика

Расстройство развивается на фоне тяжелых заболеваний нервной системы и органических повреждений головного мозга. Более 60 % дементных состояний приходится на болезнь Альцгеймера. Второе место занимают сосудистые заболевания — ангиопатия церебральных сосудов, артериальная гипертония, атеросклероз. У пожилых людей деменция нередко развивается на фоне сосудистых патологий и нейродегенеративных изменений мозга. У молодых и средневозрастных пациентов приобретенное слабоумие связывают с алкогольной и наркозависимостью.

Другие причины:

тяжелые травмы головы с вовлечение мозговых структур;
менингит, энцефалит, нейросифилис;
ишемический инсульт;
раковая опухоль мозга;
диабетическая энцефалопатия, ВИЧ-энцефалопатия;
болезнь Паркинсона;
хронический дефицит витамина В12.

Еще одним фактором риска развития деменции является генетическая предрасположенность к ментальным расстройствам.

К первым признакам дементного состояния относится заметное ухудшение краткосрочной памяти — больной быстро забывает о недавних событиях. По мере ухудшения состояния пропадают воспоминания о прошлом.

Симптомы деменции проявляются нарушениями:

мышления (замедление и отсутствие конкретики);
сна;
ориентации на местности;
концентрации внимания;
речи, тактильности, зрения, слуха.

Расстройство высших психических функций сопровождается поведенческой и психоэмоциональной неадекватностью. Больной перестает следить за собой, становится раздражительным, часто озлобленным. В тяжелой стадии слабоумия появляются галлюцинации. Пациентам с деменцией сосудистого типа свойственны ипохондрия, депрессия, плаксивость. При алкогольном приобретенном слабоумии на передний план выходят неспособность критически оценивать события и последствия, агрессия.

Терапия деменции

Эрадикационная терапия приобретенного слабоумия пока не разработана. Современные лекарства помогают затормозить развитие синдрома, улучшить деятельность ЦНС. В комплексное лечение включают:

препараты от болезни Альцгеймера с мемантином (Акатинол, Меманталь);
антиагреганты, антикоагулянты (Ацетилсалициловая кислота, Тромбо АСС);
нейропротекторы, антидепрессанты (Оланзапин, Циталопрам).

Немедикаментозное лечение заключается в организации психосоциальных мероприятий для коррекции поведения и улучшения настроения.

Особенности болезни Альцгеймера

Заболевание обусловлено прогрессирующим отмиранием нервных клеток — нейродегенерацией, которая вызывает развитие сенильного слабоумия. Гибель нейронов приводит к нарушению двигательной активности, устойчивому разрушению интеллекта, затуханию когнитивных функций, утрате знаний, умений и навыков, приобретенных ранее. Болезнь Альцгеймера всегда приводит к деменции, но деменция может быть результатом не только болезни Альцгеймера. Старческое слабоумие альцгеймеровского типа встречается у 3 из 1000 пациентов в возрасте 65-70 лет. В возрастной группе 90+ таких случаев насчитывается 70 на 1000 человек. Заболеванию больше подвержены женщины, поскольку они живут дольше, чем мужчины.

Причины развития патологии

Причины болезни Альцгеймера кроются в образовании в мозговых структурах сенильных бляшек. Они состоят из внутринейрональных нейрофибриллярных клубков, которые нарушают аксонный транспорт (перемещение веществ по нервным волокнам), а также оказывают токсическое действие на нейроны. Кроме того, у пациентов с Альцгеймером отмечается дефицит ацетилхолина — нейромедиатора, который отвечает за нервно-мышечную передачу. Этиологию патологических накоплений ученые объяснить пока не могут. Существуют три теории. Самая современная говорит о нарушении белкового обмена вследствие недостаточного выведения белка.

Считается, что запустить нейродегенеративные процессы могут:

алкоголизм, никотиновая зависимость;
генетические мутации;
гипертония, неконтролируемая препаратами от повышенного давления;
черепно-мозговые травмы;
хроническая гипоксия;
сахарный диабет, некомпенсированный гипогликемическими лекарствами;
тяжелые неврологические нарушения.

Спровоцировать отмирание нейронов могут ментальные расстройства.

Симптомы болезни Альцгеймера, профилактика

Ведущие симптомы заболевания связаны с избирательными нарушениями памяти. Пациент забывает, что произошло вчера, при этом отлично помнит события двадцатилетней давности. По мере развития болезни появляются ложные воспоминания и искажения событий прошлого. В психиатрии это конфабуляция и криптомнезия. Среди первых признаков заболевания врачи выделяют гипосмию (аносмию) — снижение способности ощущать и различать запахи. Перед появлением патологической забывчивости пожилой человек жалуется на проблемы с обонянием. Кроме расстройства памяти, заболевание характеризуют:

нарушение речи (больной «жует» слова);
утрата способности к выполнению последовательных действий;
апатия, склонность к депрессии;
рассеянность;
потеря ориентации во времени и пространстве;
повышенная тревожность, бессонница;
резкие перепады настроения.

Симптоматика болезни Альцгеймера прогрессирует постепенно. Сначала пациент способен адекватно реагировать на происходящее, оценивать ситуации, обслуживать себя в быту. В последующих стадиях — начинает нуждаться в постоянном патронажном уходе.

Профилактика болезни Альцгеймера направлена на поддержание когнитивных функций в пожилом возрасте. Рекомендуется:

отказаться от алкоголя, никотина (можно прибегнуть к аптечным средствам от вредных привычек);
«загружать мозг» (помогают головоломки Дудаша, сканворды);
больше читать, заучивать стихи, скороговорки, песни;
чаще общаться с друзьями, родственниками, заниматься в группах по интересам, организованных для пожилых людей;
выполнять специальные упражнения (таблица Шульте, синхронное письмо и т. д.);
освоить хобби, связанное с развитием мелкой моторики.

Еще врачи советуют путешествовать.

Лечение болезни Альцгеймера

Заболевание, к сожалению, необратимо. Лекарства от болезни Альцгеймера лишь замедляют развитие нейродегенеративных процессов. Кроме специфического лечения, пациентам назначают:

ноотропы (Фенибут, Фезанеф);
нейрометаболические лекарства (Церебролизин);
антихолинэстеразные средства (Ипидакрин);
растительные успокоительные средства (Валериана, Пустырник);
антидепрессанты (Дулоксетин, Миртазапин);
снотворные средства (Тразодон, Залеплон);
антипсихотики второго поколения (Рисперидон, Зипрасидон);
витамины группы В.

Параллельно с медикаментозным лечением применяется поддерживающая психотерапия (валидационная терапия, арт-терапия). На поздних стадиях заболевания применяют паллиативные меры.