Причины и последствия дефицита тестостерона

Изучение половых гормонов началось почти сто лет назад. С тех пор выяснилось, что основной мужской гормон — тестостерон — участвует во всех биохимических процессах. Крошечное биологически активное вещество оказывает огромное влияние на физическое и психологическое состояние. Если у мужчины «гормоны играют», это считается хорошим показателем. А что делать, если они перестают «играть»? В статье мы расскажем о причинах и последствиях дефицита тестостерона у мужчин, а также о том, как можно решить эту проблему.

Что это такое?

Тестостерон — главный андроген, от которого зависят развитие и поддержание всех мужских характеристик:

• Внешность, голос. Впервые уровень тестостерона повышается в пубертатный период, когда формируется мужской облик. Гормон отвечает за правильное развитие половых органов и вторичных половых признаков. Он участвует в образовании белка в мышцах, распределении жира, созревании костной ткани, влияет на состояние волос, кожи. Его количество определяет толщину голосовых связок, от которой зависит тембр голоса.
• Репродуктивная функция. Ее обеспечивает согласованная работа клеток Сертоли, где образуется сперма, и клеток Лейдига, где синтезируется более 95 % тестостерона. Процесс происходит в яичках при участии лютеинизирующего гормона (под контролем гипофиза и гипоталамуса).
• Половая активность, сексуальное поведение. Главный андроген регулирует либидо, стимулируя определенные участки головного мозга, а также отвечает за эректильные возможности, воздействуя на расслабление кавернозных тел и кровенаполнение сосудов полового члена.

Кроме того, у мужчин тестостерон участвует в работе сердечно-сосудистой, мочевыделительной и центральной нервной систем. У женщин тоже вырабатывается небольшое количество гормона в яичниках, но его функция в основном сводится к поддержанию либидо.

Причины дефицита

Падение уровня тестостерона у мужчин — андрогенный дефицит или гипогонадизм — это не заболевание, а клинический синдром. Считается, что основная причина его проявления — возраст. Во-первых, количество андрогенов падает с каждым годом на 1-2 %. Во-вторых, с возрастом в крови повышается содержание специфического белка, который связывает половые гормоны. В-третьих, возрастные сосудистые изменения приводят к снижению кровоснабжения яичек, из-за чего снижается активность клеток Лейдига.

У некоторых мужчин андрогенодефицит проявляется уже в 40 лет, другие сохраняют нормальный уровень гормона до 70 лет. На развитие гипогонадизма влияют:

• Заболевания эндокринной системы. При сахарном диабете вместе со снижением чувствительности к инсулину возникает и резистентность к тестостерону, кроме того, у диабетиков-мужчин уменьшается число клеток Лейдига.
• Высокий ИМТ. При ожирении организм не может вырабатывать нужное количество андрогенов, поскольку лишний вес стимулирует активность фермента ароматазы, который преобразует мужской тестостерон в женский эстрадиол.
• Сердечно-сосудистые заболевания. Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертония. Уровень гормона снижается из-за нарушения кровоснабжения яичек, а также из-за лекарств, которые мужчина вынужден принимать — препараты от повышенного давления, антиаритмические и другие средства.
• Врожденные и приобретенные патологии яичек. К врожденным относятся недоразвитие, неопущение яичек и еще ряд генетических синдромов. К приобретенным — механические травмы, перегрев, опухоли, перекрут яичка, воспалительные болезни (эпидидимит, орхит).
• Длительная терапия или некорректное самолечение некоторыми медикаментами. Например, диуретиками, снотворными средствами, антидепрессантами.
• Алкогольная зависимость. Алкоголь угнетает синтез половых гормонов, повышает уровень фермента ароматазы, а продукты распада алкоголя отравляют клетки Лейдига.
• Хронический стресс. В таком состоянии выделяется повышенное количество гормона кортизола, который тормозит выработку тестостерона.
• Генетическая предрасположенность. Нарушение баланса половых гормонов нередко наследуется по аутосомно-доминантному типу — от отца к сыну (реже от матери).
• Черепно-мозговые травмы, при которых пострадала область гипофиза, гипоталамуса.

У мужчин молодого возраста основными причинами нехватки андрогенов считаются лишний вес, стресс, злоупотребление алкоголем. По данным исследований, значимым фактором в развитии андрогенного дефицита признан недостаток витамина D.

Симптомы дефицита

Низкий уровень андрогенов в организме отражается на половой сфере. Из-за нехватки тестостерона у мужчины снижается либидо, появляются сложности с достижением эрекции, уменьшается количество эякулята. На фоне интимных проблем нередко развиваются психоэмоциональные расстройства, депрессивные состояния.

Гормональный сбой приводит к вегето-сосудистым нарушениям по типу симптомов женского климакса — приливы с покраснением кожи лица и шеи, скачки артериального давления, внезапные головокружения.

Андрогенный дефицит проявляется внешними признаками. Частично теряется мышечная масса, при этом увеличиваются жировые отложения, особенно в области живота и молочных желез. Кожа становится дряблой, волосы тонкими. Мужчина часто раздражается по пустякам, плохо спит по ночам, жалуется на забывчивость, ухудшение самочувствия, быструю усталость от привычных занятий.

Последствия дефицита

Низкая концентрация тестостерона негативно отражается не только на сексуальной жизни и психоэмоциональном состоянии. Из-за недостатка основного полового гормона возникают осложнения со стороны:

• Репродуктивной системы. Чем меньше тестостерона в организме мужчины фертильного возраста, тем выше риски развития секреторной формы бесплодия.
• Костной системы. Поскольку тестостерон участвует в строительстве и поддержании костной ткани, его недостаток провоцирует развитие остеопороза — снижение массы, уменьшение прочности, повышение хрупкости костей. Последствиями становятся частые переломы, которые долго срастаются даже на фоне приема препаратов кальция.
• Эндокринной системы. Корреляция тестостерона и инсулина при гипогонадизме вызывает инсулинорезистентность с последующим развитием преддиабета, а затем — и сахарного диабета второго типа.
• Сердечно-сосудистой системы. При андрогенном дефиците нарушается кровообращение, что может стать причиной геморрагического инсульта, инфаркта миокарда.
• Мочеполовой системы. Из-за пониженного тестостерона увеличивается вероятность развития рака предстательной железы.

Чем меньше вырабатывается главного полового гормона в организме, тем быстрее прогрессируют процессы старения, что приводит к сокращению срока жизни.

Как определить уровень?

Чтобы выяснить уровень тестостерона, нужно сдать кровь на специальное исследование. Его выполняют методом электрохемилюминесцентного иммуноанализа (ECLIA). Показатели гормона в крови меняются в течение суток несколько раз, при этом наивысшее значение фиксируется в утренние часы. Поэтому сдавать кровь рекомендуется с 8 до 10 утра, исключительно на голодный желудок.

За сутки до забора крови нужно:

• ограничить физическую активность;
• сократить эмоциональные нагрузки;
• воздержаться от половых контактов;
• отказаться от алкогольных напитков.

За 7-10 дней до исследования нужно прервать прием глюкокортикостероидов, а также препаратов, содержащих йод (если такое лечение назначено).

Норма гормона для взрослого мужчины (18-50 лет) составляет от 350 до 1000 ЕД (5,76-28,14 нмоль/л). Средним показателем считается 12 нмоль/л.

Референсные значения зависят от возраста

Что делать?

Если показатели тестостерона ниже нормы, нужно обратиться к урологу (андрологу). Обычно пациента направляют на дополнительные анализы крови:

• общий и биохимический;
• ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны);
• ЛГ, ФСГ (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны);
• витамин

При серьезных отклонениях в результатах врач назначит тестостерон-терапию препаратами половых гормонов. В лечении используют разные средства, повышающие тестостерон у мужчин:

• Андриол, Провирон;
• Сустанон 250, Деластерил;
• Андрогель, Андрактим.

Дополнительно назначают витамин D в максимальной дозировке.

Как правило, врачи не спешат выписывать пациенту специальные препараты по искусственному увеличению тестостерона в крови. Если виной андрогенного дефицита стресс, алкоголь или лишний вес, это можно изменить без медикаментов.

Повысить выработку главного андрогена помогают естественные способы:

• Коррекция питания. Чтобы восстановить баланс половых гормонов, нужно обогатить меню продуктами, содержащими цинк. В ежедневное меню вводят орехи, авокадо, шпинат, брокколи, цветную капусту, яйца, чеснок, кунжутные и тыквенные семечки.
• Снижение веса. Нужно пересмотреть рацион, отказаться от быстрых углеводов в пользу медленных углеводов и овощной клетчатки. При нормализации веса тестостерон часто восстанавливается самостоятельно. Подробные рекомендации лучше получить у диетолога.
• Борьба с вредными привычками. Алкоголь и никотин — два злейших врага мужского здоровья. Если не получается справиться самостоятельно, можно воспользоваться аптечными средствами от вредных привычек.
• Физические нагрузки: занятия в тренажерном зале, плавание в бассейне 2-3 раза в неделю. Наиболее эффективны тренировки, направленные на наращивание мышечной массы. Плюс ежедневная зарядка для бодрости, на которую требуется всего 15 минут.
• Нормализация режима труда и отдыха. Для восстановления гормонального дефицита важен полноценный 7-8 часовой сон.
• Развитие стрессоустойчивости. Можно освоить медитативные техники майндфулнесс, пить на ночь травяные отвары с успокаивающим действием, найти на новое хобби, завести домашнее животное. При хроническом стрессе нужна профессиональная помощь. Психотерапевт посоветует результативные техники и приемы.
• Витаминотерапия. Врач порекомендует комплекс витаминов для мужчин.

Увеличить содержание половых гормонов помогают регулярные интимные контакты. Особенно это важно для мужчин в возрасте 40+. По мнению врачей, в понятие регулярности входит секс дважды в неделю.